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貧血的概念、主要分類及診斷治療是2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中“血液系統(tǒng)”涉及到的重點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了具體的考試資料,詳情如下:
【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
1.貧血概念:指外周血液在單位體積中的血紅蛋白濃度、紅細(xì)胞計數(shù)和(或)血細(xì)胞比容低于正常低限,其中以血紅蛋白濃度較為重要。血紅蛋白測定值:
成年男性Hb<120g/L;
成年女性Hb<110g/L;
孕婦Hb<100g/L.
2.貧血主要分類方式
(1)根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類
(注:MCV:紅細(xì)胞平均體積;MCH:紅細(xì)胞平均血紅蛋白含量;MCHC:紅細(xì)胞平均血紅蛋白濃度)
(2)按病因和發(fā)病機(jī)制分類
1)紅細(xì)胞生成減少:再生障礙性貧血、白血病、缺鐵性貧血。
2)紅細(xì)胞破壞增加:溶血性貧血。
3)失血:急、慢性失血性貧血。
3.臨床表現(xiàn):紅細(xì)胞的主要功能是攜氧,因此貧血可出現(xiàn)因組織缺氧引起的一系列癥狀及缺氧所致的代償表現(xiàn)。
(1)一般表現(xiàn):疲乏無力、皮膚黏膜蒼白。
(2)心血管系統(tǒng):活動后心悸、氣短最為常見。查體可以有心臟擴(kuò)大,心尖部收縮期吹風(fēng)樣雜音。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:頭痛、眩暈、萎靡、暈厥、失眠、多夢等。
(4)消化系統(tǒng)癥狀:食欲減退、惡心。
(5)泌尿生殖系統(tǒng)癥狀:腎血容量不足可引起少尿、無尿、急性腎功能衰竭。
4.診斷
(1)確立貧血的診斷。
(2)明確貧血的類型。
(3)病因?qū)W診斷最為關(guān)鍵。
5.治療:最根本的治療是針對原發(fā)病進(jìn)行病因治療。
(1)根據(jù)發(fā)病機(jī)制進(jìn)行
①鐵劑:適用于缺鐵性貧血,對非缺鐵性貧血有害;
②葉酸和VitB12:適用于巨幼紅細(xì)胞貧血。溶血性貧血由于葉酸消耗過多,可補(bǔ)充葉酸;
③干細(xì)胞移植:適用于范可尼貧血。
(2)輸血治療急性失血性貧血(血容量減少>20%);慢性貧血(血紅蛋白<60g/L)。
【進(jìn)階攻略】
貧血因性別、年齡診斷標(biāo)準(zhǔn)不同,必須牢記。另外,不同類型的貧血代表疾病也是每年必考點(diǎn)??荚囶}型多為A1、A2和B型題。
【易錯易混辨析】
海洋性貧血(地中海貧血),珠蛋白合成異常引起的,它不但有紅細(xì)胞破壞過多,還有紅細(xì)胞合成不足。
【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.屬于紅細(xì)胞破壞過多性貧血的是
A.巨幼細(xì)胞性貧血
B.骨髓病性貧血
C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血
D.珠蛋白生成障礙性貧血
E.慢性病貧血
2.根據(jù)國內(nèi)標(biāo)準(zhǔn),血紅蛋白測定值下列哪項(xiàng)可診斷為貧血
A.成年男生低于130g/L
B.成年女性低于110g/L
C.妊娠期低于105g/L
D.哺乳期低于115g/L
E.初生兒至3個月低于150 g/L
二、A2型選擇題
1.男性,28歲,貧血3年,伴有下肢慢性潰瘍,化驗(yàn)為正細(xì)胞貧血,血清鐵蛋白460ug/L,總鐵結(jié)合力210ug/L,骨髓貯存鐵(++),應(yīng)診斷為
A.再生障礙性貧血
B.慢性感染性貧血
C.營養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血
D.缺鐵性貧血
E.鐵幼粒細(xì)胞性貧血
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】紅細(xì)胞破壞過多引起貧血的疾病包括:溶血性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、蠶豆病、地中海貧血(珠蛋白生成障礙性貧血)。
2.B
【答案解析】我國血液病學(xué)家認(rèn)為在我國海平面地區(qū),成年男性Hb小于120 g/L,成年女性(非妊娠)Hb小于110g/L,孕婦Hb小于100g/L,就是貧血。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】患者為正細(xì)胞性貧血,且下肢慢性潰瘍,血清鐵蛋白正常,分析貧血原因可能為感染所致。
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