甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷和治療原則是臨床助理醫(yī)師資格考試中代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：

【考頻指數(shù)】★★★

2.治療原則

雖已知本病的病因是自身免疫，但目前尚無特異性的病因治療，治療主要針對甲狀腺功能亢進(jìn)本身。除適當(dāng)休息、加強(qiáng)營養(yǎng)、避免精神刺激和勞累、酌情選用鎮(zhèn)靜劑等一般性治療外，主要的治療方法有抗甲狀腺藥物治療、手術(shù)治療和放射性碘治療。采用手術(shù)或放射性碘治療也應(yīng)先給予抗甲狀腺藥物治療，待甲狀腺功能正常后才能開始。

【進(jìn)階攻略】

該知識點重點掌握甲亢的診斷，T3和T4型甲亢及亞臨床型甲亢的診斷及治療原則熟悉。考試多為A型題。

【易錯易混辨析】

幾種特殊類型的甲亢如甲狀腺危象、淡漠型甲亢、T3型甲狀腺毒癥、妊娠期甲亢等需要注意鑒別。

【知識點隨手練】

一、A1型選擇題

1.診斷自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤最佳的甲狀腺檢查是

A.B超

B.放射性核素掃描

C.CT

D.碘攝取率

E.MRI

2.下列指標(biāo)中用于鑒別原發(fā)性與繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥的是

A.TSH

B.TT3

C.TT4

D.FT3

E.FT4

3.診斷甲亢（Graves病）最有價值的體征是

A.皮膚濕潤多汗、手顫

B.陣發(fā)性心房纖顫

C.甲狀腺腫大伴震顫和血管雜音

D.收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大

E.竇性心動過速

4.引起Graves病基本的原因是

A.長期碘攝入不足

B.長期碘攝入過多

C.各種因素致下丘腦分泌TRH過多

D.各種原因致垂體分泌TSH過多

E.遺傳易感性和自身免疫功能異常

【知識點隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】碘是合成甲狀腺激素的主要原料，甲狀腺有選擇性攝取和濃聚碘離子的能力，并合成、分泌甲狀腺激素，其攝取的數(shù)量和速度與甲狀腺功能狀態(tài)密切相關(guān)。所以131I攝取率是自主性功能亢進(jìn)性甲狀腺腺瘤的首選檢查。

2.A

【答案解析】原發(fā)性甲狀腺功能減退癥血清T4、T3值可降低，也可正常，而血清TSH多升高，血清TSH水平在TRH興奮劑試驗后，反應(yīng)比正常人高。繼發(fā)性甲狀腺功能減退癥則是由于垂體或下丘腦疾病致TSH生成減少。

3.C

【答案解析】選項A、B、C、D、E均為Graves病的體征，但程度不等的彌漫性、對稱性甲狀腺腫大及聽診常可聽到收縮期吹風(fēng)樣或連續(xù)性收縮期增強(qiáng)的血管雜音，為診斷本病的最重要體征。

4.E

【答案解析】Graves病為自身免疫性甲狀腺疾病的一種特殊類型，與其他自身的免疫性甲狀腺病，如慢性淋巴細(xì)胞性甲狀腺炎、特發(fā)性黏液性水腫等有較密切聯(lián)系。同時Graves病有一定的家族傾向，并與一定的HLA類型有關(guān)。

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