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最常用的非創(chuàng)傷性檢查方法:
(1)負(fù)荷心電圖:運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)節(jié)段性分布的ST段下移,運(yùn)動(dòng)停止后逐漸恢復(fù)至基線水平為陽(yáng)性結(jié)果。
動(dòng)態(tài)心電圖監(jiān)測(cè)(Holter):ST-T改變是伴胸痛發(fā)作時(shí)出現(xiàn),則具有重要診斷價(jià)值,也有助于發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀性心肌缺血。
(2)動(dòng)靜態(tài)放射性核素心肌灌注顯像:如果存在心肌缺血,表現(xiàn)為動(dòng)態(tài)掃描下呈節(jié)段性分布的放射性充盈缺損,而靜態(tài)掃描時(shí)放射性充盈正常。
(3)超聲心動(dòng)圖及其負(fù)荷試驗(yàn):癥狀發(fā)作間期超聲心動(dòng)圖表現(xiàn)可完全正常,心絞痛發(fā)作時(shí)可表現(xiàn)為相應(yīng)節(jié)段室壁運(yùn)動(dòng)減弱、僵硬,缺血累及乳頭肌時(shí)可發(fā)現(xiàn)二尖瓣反流,癥狀緩解后恢復(fù)正常。
(4)多層螺旋X線計(jì)算機(jī)斷層顯像(MSCT):其結(jié)果與傳統(tǒng)導(dǎo)管法冠狀動(dòng)脈造影有較高的符合率。MSCT陰性則排除冠狀動(dòng)脈病變的意義更大。
冠脈造影冠心病診斷金標(biāo)準(zhǔn):
1.管腔直徑減少>70%重度狹窄。
2.50%~70%可以診斷冠心病。<50%不能診斷。
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