2021年臨床助理醫(yī)師考試外科重點(diǎn):吞咽困難輔助檢查,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
第十八章 進(jìn)食哽噎、疼痛、吞咽困難
一、概述
進(jìn)食哽噎、疼痛,吞咽困難是一組常見(jiàn)消化系統(tǒng)臨床癥狀,吞咽困難往往有重要臨床意義。
二、常見(jiàn)病因
1.口腔、咽、喉病變 如口腔炎、扁桃體膿腫、咽后壁膿腫、白喉、咽喉部結(jié)核以及腫瘤等。
2.先天性疾病 新生兒或哺乳期出現(xiàn)吞咽困難或嘔吐,應(yīng)考慮先天性疾病,如食管狹窄、食管閉鎖等。
3.食管疾病 食管異物、意外損傷、食管炎、食管癌、食管憩室、食管結(jié)核、食管裂孔疝等。
4.胃病變 胃食管吻合術(shù)后。
5.神經(jīng)肌肉病變或失功能 重癥肌無(wú)力、舌咽神經(jīng)、迷走神經(jīng)麻痹等。
三、診斷思路
四、輔助檢查
1.食管X線(xiàn)稀鋇雙重對(duì)比造影檢查 是診斷進(jìn)食疼痛、吞咽困難的首選影像學(xué)方法。
2.纖維食管鏡檢查 對(duì)于臨床懷疑有早期惡性病變的患者,應(yīng)選擇纖維食管鏡檢查。在直視下鉗取多塊組織做病理組織學(xué)檢查。
3.CT掃描檢查 主要用于食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪(fǎng),增強(qiáng)掃描有利于提高診斷準(zhǔn)確率,可以清楚顯示食管與鄰近器官的關(guān)系,對(duì)于明確診斷、確定部位、了解疾病程度、制定治療方案都有極重要的作用。
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