2021年臨床助理醫(yī)師考試性傳播疾病章節(jié)重點：淋病，相信是考生們關(guān)注的事情，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容，希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。

　　第三章　性傳播疾病　　第一節(jié)　淋　病

一、病原學(xué)與傳播途徑

1.病原體　淋病是由淋球菌感染所致的泌尿生殖系統(tǒng)化膿性炎癥，是最常見的性傳播疾病。其淋球菌主要侵犯泌尿生殖系統(tǒng)，對單層柱狀上皮及移行上皮有特別的親和力，常隱匿于女性泌尿生殖道引起感染。

2.感染途徑　性接觸經(jīng)黏膜感染為主要方式，間接傳染（通過衣褲、毛巾、浴盆等污染物傳染）少見。

二、臨床表現(xiàn)

淋球菌可經(jīng)血行途徑引起全身其他部位的病變，形成播散性淋病，主要表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、發(fā)熱、四肢或關(guān)節(jié)處形成瘀斑，并在此基礎(chǔ)上形成膿皰、血皰和壞死。還可引起淋病性肛門直腸炎、咽炎、結(jié)膜炎等。

三、診斷

根據(jù)有不潔的性接觸史和臨床表現(xiàn)，結(jié)合實驗室檢查可診斷。分泌物涂片檢查取宮頸管、尿道口分泌物涂片行革蘭染色，急性期可見中性粒細胞內(nèi)有革蘭陰性雙球菌，可作為篩查手段。淋球菌培養(yǎng)是診斷淋病的金標(biāo)準(zhǔn)。對符合淋病臨床表現(xiàn)、涂片陰性或需作藥物敏感試驗者，取宮頸管分泌物送培養(yǎng)。疑有淋菌盆腔炎并有盆腔積液者，行陰道后穹隆穿刺，取穿刺液涂片檢查及培養(yǎng)。疑有播散性淋病者，應(yīng)在高熱時取血做淋菌培養(yǎng)。

四、治療

遵循及時、足量、規(guī)范用藥原則。

1.目前選用的抗生素以第三代頭孢菌素為主　頭孢曲松鈉為首選。單次給藥；重癥患者應(yīng)連續(xù)每日給藥，保證足夠的治療時間以徹底治愈。性伴侶應(yīng)同時治療。

2.合并沙眼時，應(yīng)用阿奇霉素頓服。

3.孕婦感染者　首選頭孢曲松鈉單次肌注，加阿奇霉素頓服。另孕期應(yīng)注意禁用氟喹諾酮類和四環(huán)素類抗生素。新生兒出生后盡快應(yīng)用0.5%紅霉素眼膏防止淋菌性眼病，同時給予頭孢曲松鈉治療。

4.播散性患者　應(yīng)用頭孢曲松鈉靜注，加阿奇霉素頓服。癥狀緩解后根據(jù)藥敏結(jié)果選擇口服抗生素，至少連用7天。

五、預(yù)防

做好高危人群衛(wèi)生宣教，樹立良好的健康觀；高發(fā)地區(qū)的孕產(chǎn)婦要做好產(chǎn)前篩查工作，有條件時在妊娠早、中、晚三期做宮頸分泌物涂片鏡檢或淋菌培養(yǎng)，以便做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

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