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2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試練習(xí)題病例分析:急性闌尾炎

2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試練習(xí)題病例分析:急性闌尾炎,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點(diǎn)內(nèi)容,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

診斷依據(jù)癥狀轉(zhuǎn)移性右下腹痛+發(fā)熱
體征麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛、反跳痛、肌緊張。
輔助檢查白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加

男性,53歲。中上腹痛2天,右下腹痛1天。

2天前晨起后出現(xiàn)上腹脹痛,自服“胃藥”及臥床休息后略減輕,僅少量進(jìn)食。1天前出現(xiàn)右下腹持續(xù)疼痛,伴惡心,無嘔吐,未進(jìn)食。發(fā)病以來睡眠稍差,食欲差,排大便1次,無異常,尿少色深,近期體重?zé)o明顯變化。既往體健。否認(rèn)傳染病接觸史。無煙酒嗜好。

查體:T 38.1℃,P 102次/分,R 24次/分,BP 130/85mmHg。急性病容,淺表淋巴結(jié)未觸及腫大,口唇無發(fā)紺。胸廓無畸形。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音,心率102次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平,肝脾肋下未觸及,麥?zhǔn)宵c(diǎn)有固定壓痛、反跳痛、肌緊張,余無壓痛。全腹未觸及包塊。移動(dòng)性濁音(-),腸鳴音減弱。雙下肢無水腫。

實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 124g/L,WBC 18.7×109/L,N 0.90,PLT 240×109/L。

評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)(總分22分)

一、初步診斷(3分)

急性闌尾炎(答“闌尾炎”得2分)。(3分)

二、診斷依據(jù)(初步診斷錯(cuò)誤,診斷依據(jù)不得分。未分別列出各自診斷依據(jù),扣1分)(5分)

1.中年男性,急性起病。(0.5分)

2.轉(zhuǎn)移性右下腹痛。(1分)

3.發(fā)熱。(0.5分)

4.麥?zhǔn)宵c(diǎn)固定壓痛、反跳痛、肌緊張。(2分)

5.血白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞比例增加。(1分)

三、鑒別診斷(4分)

1.急性膽囊炎。(1分)

2.急性胃腸炎。(1分)

3.上消化道穿孔。(1分)

4.泌尿系結(jié)石。(1分)

四、進(jìn)一步檢查。(5分)

1.立位腹部X線平片。(2分)

2.腹部B超或CT。(2分)

3.尿常規(guī)。(1分)

五、治療原則(5分)

1.禁食水,輸液對(duì)癥治療。(1分)

2.靜脈應(yīng)用抗生素。(2分)

3.急癥行闌尾切除術(shù)。(2分)

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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試練習(xí)題病例分析:急性闌尾炎“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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