2023臨床助理醫(yī)師二試每天一個(gè)知識(shí)點(diǎn)：血栓的類(lèi)型

2023-10-30 09:56 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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考點(diǎn)：血栓的類(lèi)型
1.白色血栓由血小板和少量纖維蛋白構(gòu)成，見(jiàn)于血栓的頭部，以及心瓣膜血栓，又稱(chēng)血小板血栓。
2.混合血栓呈層狀結(jié)構(gòu)，由一層血小板小梁、纖維蛋白和纖維蛋白網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞交替排列構(gòu)成，血小板小梁邊緣可見(jiàn)白細(xì)胞附著，見(jiàn)于靜脈內(nèi)延續(xù)性血栓的體部。
3.紅色血栓主要見(jiàn)于靜脈內(nèi)，實(shí)際上是血液成分的凝固，所見(jiàn)到的是纖維蛋白網(wǎng)羅大量紅細(xì)胞，見(jiàn)于延續(xù)性血栓的尾部。由于水分被吸收，變得干燥，無(wú)彈性，質(zhì)脆易碎，可脫落形成栓塞。
4.透明血栓因?yàn)橹挥性陲@微鏡下觀才能見(jiàn)到，故又稱(chēng)微血栓或纖維素性血栓，由纖維蛋白構(gòu)成，常見(jiàn)于彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）。發(fā)生于微動(dòng)脈、毛細(xì)血管和微靜脈內(nèi)。
經(jīng)典例題
混合血栓通常見(jiàn)于
A.靜脈血栓尾部
B.心瓣膜閉鎖緣
C.毛細(xì)血管內(nèi)
D.靜脈血栓體部
E.靜脈血栓頭部
【正確答案】D
【答案解析】混合血栓：混合血栓多發(fā)生于血流緩慢的靜脈，往往以瓣膜囊或內(nèi)膜損傷處為起始點(diǎn)，血流經(jīng)過(guò)該處時(shí)在其下游形成渦流，引起血小板黏集，構(gòu)成靜脈血栓的頭部（白色血栓）。在血小板小梁間血流幾乎停滯，血液乃發(fā)生凝固，可見(jiàn)紅細(xì)胞被包裹于網(wǎng)狀纖維蛋白中，肉眼上呈粗糙、干燥的圓柱狀，與血管壁黏著，有時(shí)可辨認(rèn)出灰白與褐色相間的條紋狀結(jié)構(gòu)，這種血栓稱(chēng)為混合血栓。
在結(jié)構(gòu)上可分為頭、體、尾三部分，頭部由白色血栓形成，體部由紅色血栓與白色血栓組成，尾部由紅色血栓組成。血栓頭部常黏附于血管壁，形成附壁血栓。所以，本題選D。
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