對(duì)于無(wú)法接受胃鏡檢查或有禁忌的患者，X線(xiàn)鋇餐檢查是一種替代方法，可以發(fā)現(xiàn)直接征象如龕影，或間接征象如局部壓痛、十二指腸球部激惹和變形等。

此外，幽門(mén)螺桿菌檢測(cè)也是重要的輔助檢查之一。Hp檢測(cè)方法包括非侵入性和侵入性?xún)煞N，如13C或14C尿素呼吸試驗(yàn)、糞便Hp抗原檢測(cè)、血清抗Hp抗體測(cè)定等。對(duì)于穿透性潰瘍穿孔或與癌變的鑒別，CT檢查有一定意義。血常規(guī)和糞便隱血試驗(yàn)有助于了解潰瘍是否有活動(dòng)性出血。

在診斷和鑒別診斷方面，消化性潰瘍的重要線(xiàn)索包括慢性、周期性、節(jié)律性上腹疼痛。確診消化性潰瘍的金標(biāo)準(zhǔn)是胃鏡檢查，X線(xiàn)鋇餐檢查也有一定的確診價(jià)值。需要注意的是，消化性潰瘍與胃癌的鑒別診斷尤為重要。早期潰瘍型胃癌很難與良性潰瘍鑒別，必須取活檢。進(jìn)展期胃癌與惡性潰瘍的內(nèi)鏡特點(diǎn)包括潰瘍不規(guī)則、較大、底凹凸不平、邊緣呈結(jié)節(jié)狀隆起等。對(duì)于疑診胃癌但胃鏡檢查陰性的患者，必須在短期內(nèi)復(fù)查胃鏡并再次活檢。

綜上所述，消化性潰瘍的輔助檢查和診斷方法多樣，結(jié)合臨床表現(xiàn)和不同檢查手段的結(jié)果，可以更準(zhǔn)確地診斷和鑒別消化性潰瘍，避免漏診或誤診，為患者提供及時(shí)有效的治療。

【單選題】患者男，上腹不適半年，夜間痛及背部疼痛多見(jiàn)，藥物治療效果不明顯，最可能的原因是

A.胃黏膜脫垂

B.胃潰瘍活動(dòng)期

C.十二指腸球后潰瘍

D.胃癌

E.十二指腸球部潰瘍

正確答案：C

答案解析：

球后潰瘍指發(fā)生在十二指腸球部以下的潰瘍，臨床癥狀不典型，夜間痛及背部痛多見(jiàn)，對(duì)藥物治療反應(yīng)差，較易并發(fā)出血。

上述規(guī)定即體現(xiàn)了該內(nèi)容。

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