2021臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試病例分析:運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-四肢長(zhǎng)管狀骨骨折,相信是考生們關(guān)注的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了相關(guān)習(xí)題,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。
病例分析
試題編號(hào):9
病歷摘要
男性,28歲。車禍外傷后左大腿疼痛、畸形伴活動(dòng)障礙3小時(shí)。
患者3小時(shí)前騎自行車時(shí)與汽車相撞,傷后左大腿疼痛、腫脹、畸形,不能活動(dòng),無(wú)意識(shí)障礙,由救護(hù)車送急診就診。傷后無(wú)呼吸困難,無(wú)惡心,嘔吐,未排大小便。既往體健,無(wú)手術(shù),外傷史及藥物過敏史。父母身體健康,無(wú)遺傳病家族史。
查體:T 36.9℃,P 116次/分,R 21次/分,BP 85/60mmHg。神志清楚,表情淡漠,痛苦面容,口唇蒼白,胸部壓痛(-),雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率116次/分,律齊。腹平軟,無(wú)壓痛,肝脾肋下未觸及,移動(dòng)性濁音(-)。
骨科??茩z查:左大腿中段皮膚完整、局部腫脹、向外側(cè)成角畸形,有反?;顒?dòng)。左足趾活動(dòng)正常,左足背動(dòng)脈搏動(dòng)弱。
實(shí)驗(yàn)室檢查:血常規(guī):Hb 100g/L,WBC 6.7×109/L,Plt 120×109/L。
要求:根據(jù)以上病歷摘要,請(qǐng)將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個(gè)及以上診斷,應(yīng)分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進(jìn)一步檢查與治療原則寫在答題紙上。
<1> 、初步診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的得分點(diǎn)。答題中,寫超出得分點(diǎn)的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點(diǎn)時(shí),產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點(diǎn)時(shí),則得到對(duì)應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實(shí)際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點(diǎn)產(chǎn)生扣分。
初步診斷
(1)左股骨干骨折
(2)失血性休克
<2> 、診斷依據(jù)
【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 診斷依據(jù)
(1)左股骨干骨折
①外傷史:車禍外傷后左大腿疼痛,畸形作活動(dòng)障礙。
②左大腿中段腫脹、向外側(cè)成角畸形,有反?;顒?dòng)。
(2)失血性休克
①表情淡漠,口唇蒼白。
②血壓下降(85/60mmHg),心率增快(116次/分)。
③血紅蛋白偏低。
<3> 、鑒別診斷
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 鑒別診斷
(1)左大腿軟組織損傷
(2)病理性骨折
<4> 、進(jìn)一步檢查
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 進(jìn)一步檢查
(1)左股骨正側(cè)位X線片。
(2)左下肢血管超聲。
(3)血型、凝血功能檢查。
(4)心電圖。
<5> 、治療原則
【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 治療原則
(1)抗休克治療。
(2)待休克糾正、生命體征平穩(wěn)后,行骨折切開復(fù)位內(nèi)固定或手法復(fù)位外固定。
(3)康復(fù)治療。
【該題針對(duì)“運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)-四肢長(zhǎng)管狀骨骨折”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】
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