【正確率45.45%】?？碱}：急性梗阻性化膿性膽管炎并發(fā)休克，最重要的治療措施是？

A. 大量使用有效抗生素

B. 應(yīng)用升壓藥物

C. 吸氧、鎮(zhèn)痛

D. 解除膽道梗阻，通暢引流

E. 膽囊造口

【正確答案】 D

【答案解析】A選項(xiàng);早期足量應(yīng)用廣譜抗生素意義不大。B選項(xiàng);用升壓藥物不是最重要的治療措施。C選項(xiàng);吸氧、鎮(zhèn)痛僅作為對(duì)癥治療。D選項(xiàng);急性梗阻性化膿性膽管炎時(shí)，治療原則是緊急手術(shù)，切開膽總管減壓，取出結(jié)石解除梗阻和通暢引流膽道。應(yīng)邊抗休克邊手術(shù)，首先建立通暢的靜脈輸液通道，加快補(bǔ)充水、電解質(zhì)，補(bǔ)充有效循環(huán)血量，同時(shí)給予大劑量有效抗生素，休克者使用多巴胺維持血壓，防止病情惡化。手術(shù)以切開膽總管減壓并引流膽管挽救生命為主要目標(biāo)，力求簡(jiǎn)單有效，膽總管內(nèi)結(jié)石應(yīng)力爭(zhēng)取凈，盡量縮短手術(shù)時(shí)間。大多數(shù)病人當(dāng)手術(shù)切開膽總管后病人的血壓就會(huì)回升。故選D。E選項(xiàng);僅可以達(dá)到減壓膽管的目的。

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