臨床助理醫(yī)師基本操作“急救板塊 ”考點(diǎn)的考官常見提問

2019-06-05 16:41 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

關(guān)于臨床助理醫(yī)師實(shí)踐技能基本操作“急救板塊 ”考官常見提問相關(guān)問題，相信備考2019年臨床助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注，為方便大家報(bào)考，在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容：

急救板塊

（清創(chuàng)縫合、骨折、心肺復(fù)蘇、簡易呼吸器、電除顫、止血包扎、外科基本操作）

一、清創(chuàng)術(shù)

1.哪些開放性傷口考慮清創(chuàng)后一期縫合

答：傷口6——8小時(shí)內(nèi)；傷口污染輕的不超過12小時(shí)；頭面部傷口在24——48小時(shí)內(nèi)可考慮一期縫合

2.清創(chuàng)的目的是什么

答：最大程度減少傷口的污染，為組織愈合創(chuàng)造良好條件。

3.傷口處理結(jié)束后，如何預(yù)防破傷風(fēng)感染

答：術(shù)后應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白。

4.對(duì)開放性傷口進(jìn)行檢查時(shí)，要注意檢查哪些組織有損傷？

答：要檢查有無神經(jīng)、血管、肌腱及骨骼等組織損傷。

5.清創(chuàng)時(shí)清理傷口要盡可能保留哪些組織？

答：應(yīng)盡可能保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱。

二、骨折

1.如果沒有夾板類硬物，四肢骨折還可以如何固定？

答：下肢骨折可以應(yīng)用健肢固定法，將患肢與健肢捆扎固定；上肢可以用三角巾懸吊固定于胸廓上

2.夾板長度為什么要超過骨折處上下關(guān)節(jié)？

答：通過限制骨折兩端的活動(dòng)，減少骨折斷的移位，避免加重疼痛或?qū)е赂蟮膿p傷。

3.如果傷員伴有頸椎損傷，搬運(yùn)時(shí)還應(yīng)注意什么？

答：一個(gè)托住其頭部并向頭端牽引，其余人協(xié)助一致將傷員平直抬到硬板上或木板上，然后頭部的左右兩側(cè)用軟枕或衣物等固定。

4.脊柱損傷患者的搬運(yùn)原則是什么？

答：保持傷員脊柱伸直位，嚴(yán)禁脊柱彎曲。

5.骨折外固定目的？活動(dòng)性出血要如何處理？

答：固定可以保持整復(fù)后的位置不變，促進(jìn)骨折愈合。急救時(shí)外固定能避免二次損傷，并能避免骨折端活動(dòng)，減輕病人痛苦。最有效的緊急止血法是加壓于出血處，壓住出血傷口或肢體近端的主要血管，然后在傷口處用敷料加壓包扎，并將傷部抬高，以控制出血。慎用止血帶，但對(duì)出血不止的四肢大血管破裂，則可用橡皮止血帶或充氣止血帶，須襯以布料。

記錄上帶時(shí)間，每1小時(shí)松解1次，每次1——2分鐘。解開止血帶時(shí)不可突然松開，同時(shí)應(yīng)壓住出血傷口以防大出血造成休克。

6.胸椎骨折的搬運(yùn)和脊柱損傷的搬運(yùn)一樣嗎？

答：搬運(yùn)是一樣的，應(yīng)注意保護(hù)頸部。

7.外固定有多少種？小夾板固定的應(yīng)用指征？

答：骨折外固定包括夾板固定、石膏固定和牽引固定。

小夾板固定的指征：

①四肢閉合性管狀骨骨折，但股骨骨折因大腿肌牽拉力強(qiáng)大，需結(jié)合持續(xù)骨牽引。

②四肢開放性骨折，創(chuàng)口小，經(jīng)處理創(chuàng)口已愈合者。

③四肢陳舊性骨折，仍適合于手法復(fù)位者。

三、心肺復(fù)蘇

1.如果患者呼吸心跳同時(shí)停止，一個(gè)人獨(dú)自在現(xiàn)場搶救患者，如何同時(shí)進(jìn)行人工呼吸和胸外按壓急救？

答：胸外心臟按壓30次，口對(duì)口人工呼吸2次（30：2）。按壓5循環(huán)周期（約2分鐘）對(duì)患者做一次判斷，包括觸摸頸動(dòng)脈與觀察自主呼吸的恢復(fù)。按壓頻率100-120次/分鐘。