“ 小兒疼痛的評(píng)估的適應(yīng)癥、準(zhǔn)備、方法及注意事項(xiàng)”是2020年 考試會(huì)涉及的重要內(nèi)容，為了幫助各位考生了解，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家分享如下：

適應(yīng)證

小兒疼痛的評(píng)估適用于各種疼痛的以及治療后的測(cè)量和評(píng)估

準(zhǔn)備

準(zhǔn)備適合各年齡組的多種疼痛量表（評(píng)估工具）；對(duì)評(píng)估人員進(jìn)行規(guī)范化的培訓(xùn)，準(zhǔn)確掌握評(píng)估技巧，提高評(píng)估質(zhì)量；教會(huì)兒童和家長(zhǎng)熟悉了解評(píng)估工具和評(píng)估方法，以最大限度地配合診療。

方法

視覺模擬評(píng)分法（VAS）

在標(biāo)尺的兩端不用文字說明，只是一端畫一顯露笑容的小兒面孔，表示無痛；另一端為痛苦面容的圖形，表示極端痛苦。

面部情緒評(píng)分法

將有編碼1——9的系列圖畫，表示不同程度疼痛的面部表情：眉收縮、擠眼、鼻唇溝加深、雙唇張開、嘴垂直拉開（唇角位緊、下巴明顯下位）、嘴水平拉大、噘嘴、舌拉緊（舌呈高聳的桿狀，舌邊緊銳）及下巴抖動(dòng)，讓兒童選擇，以代表他或她自己的疼痛程度?？捎糜?歲以上的兒童。也可采用有類似面部表情的6張照片（Oucher量表），分別放置在有規(guī)律的間距標(biāo)記（0、20、40、60、80、100）的垂直直線上，數(shù)值表示痛的程度，適用于3——12歲的兒童。

行為評(píng)估方法

把兒童的行為用數(shù)字表示，評(píng)價(jià)指標(biāo)包括哭鬧、面部表情、疼痛主訴、軀體活動(dòng)、腿的活動(dòng)及其對(duì)觸摸的反應(yīng)等（表1）。

行為評(píng)估方法表1

注意事項(xiàng)

1.在觀察術(shù)后疼痛對(duì)小兒行為的影響時(shí)，術(shù)前應(yīng)正確評(píng)價(jià)小兒的健康狀況，正確判斷患兒行為的改變。疼痛反應(yīng)的個(gè)體差異在嬰兒期已出現(xiàn)，并能影響個(gè)體的疼痛行為，例如女嬰對(duì)于疼痛的反應(yīng)似乎比男嬰更強(qiáng)烈。

2.一些行為學(xué)反應(yīng)在不同患兒可有不同的主觀性內(nèi)容，如哭鬧既可反映疼痛，又可反映恐懼和焦慮。

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