高碳酸血癥的不良反應(yīng)及禁忌癥是什么？快來(lái)跟著小編來(lái)學(xué)習(xí)一下吧！

綜上所述，急性高碳酸血癥時(shí)，如 PaCO2達(dá)80 mm Hg，pH值7.15時(shí)，對(duì)機(jī)體危害不大。如果掌握好PHY的安全界限，這一治療手段有可能擴(kuò)大其應(yīng)用范圍。

當(dāng)PaCO2在90——110 mm Hg，可引起CO2麻醉并抽搐 。因高碳酸血癥性酸中毒可引起腦血管擴(kuò)張，致腦水腫、顱內(nèi)壓升高，尤其存在顱內(nèi)病變（顱內(nèi)損傷、出血、占位性病變及腦血管?。r(shí)，加重病情，所以此時(shí)是絕對(duì)禁忌癥；而在伴有組織低氧時(shí)，細(xì)胞內(nèi)酸中毒可增加腦代謝率、損傷血管內(nèi)皮使其通透性增高，導(dǎo)致腦間質(zhì)水腫；在暫時(shí)性缺血后重新灌注時(shí)，細(xì)胞內(nèi)酸中毒可增加自由基的形成、促進(jìn)組織損害。所以應(yīng)用PHY時(shí)應(yīng)避免缺血、缺氧性損傷因素的存在。

高碳酸血癥既可降低心肌收縮力、血管舒張力，也可增加交感神經(jīng)的活性，引起心律失常。最常見的效應(yīng)是心輸出量增加以維持正常的血壓。如果交感神經(jīng)反應(yīng)減低或心肌功能受損，心輸出量不足，可引起低血壓；如高碳酸血癥伴低氧血癥，可引起肺血管收縮、肺循環(huán)阻力增加、心臟射血分?jǐn)?shù)降低。故心功能受損是相對(duì)禁忌癥。在嚴(yán)重高碳酸血癥可以直接抑制心血管中樞，直接抑制心臟活動(dòng)和擴(kuò)張血管，導(dǎo)致血壓下降、心肌收縮力下降、心率失常。所以臨床應(yīng)避免嚴(yán)重的高碳酸血癥。

當(dāng)應(yīng)用PHY時(shí)，應(yīng)該緩慢增加PaCO2，不超過(guò)10 mm Hg/h，最大限度到80 mm Hg。緩慢增加的目的在于細(xì)胞內(nèi)部酸性物質(zhì)可以充分代償。如果有些原因使PHY≥80 mm Hg，建議增加的速度要更緩慢。

總之，PHY及相關(guān)的通氣策略在嚴(yán)重肺部疾病，尤其早產(chǎn)兒RDS機(jī)械通氣中的應(yīng)用效果是肯定的，但其治療機(jī)制及具體應(yīng)用方法仍在探討與完善中。

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