“電生理監(jiān)測在大型聽神經(jīng)瘤術中的應用”相信是備考腦電圖學專業(yè)水平考試的朋友比較關注的事情，為此，醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理內(nèi)容如下：

目前，顯微神經(jīng)外科的發(fā)展，不僅要求手術者提高腫瘤的全切除率，而且要最大程度地保留受累的顱神經(jīng)的功能。國內(nèi)外研究表明，聽神經(jīng)瘤術中應用神經(jīng)電生理技術可以提高腫瘤切除的精確性和安全性，從而改善患者的預后。EMG監(jiān)護對于面神經(jīng)臨床功能較好的預示敏感性達94％ ，特異性達60％ ，而對術后面神經(jīng)功能預測達83％ ，特異性達75％ .應用術中電生理監(jiān)護技術使面神經(jīng)的解剖保留率由91.9％上升到98.3％ .

腫瘤體積的大小與聽神經(jīng)瘤術中顱神經(jīng)的功能保留具有直接關系。大型聽神經(jīng)瘤（直徑>4 cm）由于腫瘤生長緩慢，病程較長，瘤體與周圍顱神經(jīng)及腦組織粘連嚴重，同時腦干受壓變形，術中即使應用手術顯微鏡也難以解剖分辨各顱神經(jīng)，尤其是面神經(jīng)，因此，大型聽神經(jīng)瘤手術中易誤傷受累的顱神經(jīng)，造成患者術后各種神經(jīng)功能不全，以致影響患者的生存質(zhì)量。顱神經(jīng)的解剖保留是其功能保留的基礎，術中及時、準確地判斷顱神經(jīng)的走行，確定其解剖范圍至關重要。

術中聯(lián)合監(jiān)測面神經(jīng)、三叉神經(jīng)及后組顱神經(jīng)的肌電變化，在切開包膜切除部分腫瘤后，因手術患者多采用枕下乙狀竇后人路，面神經(jīng)通常位于腫瘤的腹側(cè)面，在可疑有神經(jīng)包裹的殘留腫瘤部位，術者先用恒壓電流（<4 mA）無菌刺激探頭探測有無神經(jīng)走行，確定為顱神經(jīng)時，調(diào)整刺激電流<1 mA，直接刺激神經(jīng)，如此逐步明確腫瘤與受累的顱神經(jīng)關系，提高了大型聽神經(jīng)瘤累及顱神經(jīng)的解剖和功能保留率。術中應用BAEP監(jiān)測主要目的有兩個：一是預防術中分離與腦干粘連的腫瘤時，損傷腦干功能；二是防止腦干功能受損間接地導致中樞性面癱。術中監(jiān)測BAEP以V波潛伏期改變?yōu)橹饕^察指標，其次是觀察I—V、Ⅲ 一V峰間期（IPL）的變化。聽神經(jīng)瘤術中應用BAEP監(jiān)測：在大型聽神經(jīng)瘤術中應用BAEP監(jiān)測以保護患者的腦干功能完整為主，術中監(jiān)測潛伏期的延長要較波幅的改變敏感，當V波潛伏期延長，I—V波間期延長時，均應引起術者的警惕，以防引起患者術后不可逆的腦干功能障礙。

總之，大型聽神經(jīng)瘤位于橋腦小腦角，位置特殊，腫瘤與周圍的顱神經(jīng)、小腦、腦干有著密切的聯(lián)系，手術治療既要求盡可能地全切除腫瘤，又要盡可能地保持腦干及受累的顱神經(jīng)的功能完整性。因此，術中應用神經(jīng)電生理實時監(jiān)測，可及時地為手術者提供腦干和受累的顱神經(jīng)的功能狀態(tài)信息，以最大限度地避免損傷重要結(jié)構，保護神經(jīng)功能，提高了手術的精確性和安全性。

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