急性溶血性輸血反應(yīng)如何處理？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理如下，請各位考生仔細(xì)查看。  

1.停止輸血、監(jiān)護(hù)病人vitalsigns.2.核對病人及血品數(shù)據(jù)，若發(fā)現(xiàn)錯(cuò)誤立即通知值班醫(yī)師處理，也告知血庫，并追查另一血袋是否錯(cuò)輸至別的病患。

3.換下輸血器，以生理鹽水維持靜脈通路。

4.抽取輸血后血標(biāo)本3ml置紫頭管，并將未輸之血袋、輸血后尿液送回血庫。

5.血庫要觀察血品有無溶血現(xiàn)象。

6.觀察病人輸血前后血漿顏色。

7.重作輸血前、輸血后血標(biāo)本abo血型、抗體篩檢、直接抗球蛋白試驗(yàn)（directantiglobulintest，dat）。若抗體篩檢發(fā)現(xiàn)抗體，要做抗體鑒定。

8.若病人血漿中找不到與受血者不合的抗體，要對血品做抗體篩檢及直接抗球蛋白試驗(yàn)。并加作小交叉試驗(yàn)。

9.若非免疫造成溶血，要調(diào)查輸血的技術(shù)。

10.若證實(shí)為急性溶血性輸血反應(yīng)，要以生理鹽水及5%葡萄糖（1：1比率）每天給3000ml/m2.但要注意病人液體及電解質(zhì)平衡，尤其對年老或原來就有心臟病或腎臟病的人，要避免給水過多。若發(fā)生寡尿（oliguria），要避免給水過多。

11.給予利尿劑（靜脈注射furosemide或mannitol）維持每小時(shí)尿量100ml左右。mannitol的初劑量為20%mannitol100ml/m2于30-60分鐘內(nèi)給完。接著的12小時(shí)，每小時(shí)給30ml/ml.

12.給予sodiumbicarbonate維持尿ph值在7以上。

13.考慮使用低劑量的dopamine（1-5？？g/kg/minutes）來擴(kuò)張腎血管。

14.若發(fā)生低血壓要考慮使用dopamine.

15.須做全血球計(jì)數(shù)、血液抹片檢查、血漿haptoglobin、血漿游離血紅素、pt，aptt，纖維蛋白原、d-dimer、血清bloodureanitrogen，creatinine，電解質(zhì)等。并每日追蹤之。要監(jiān)護(hù)病人的生理征象，并維持液體進(jìn)出量的平衡。

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