醫(yī)學教育網(wǎng)小編專門整理了提示進行性出血的征象如下,希望對各位考生備考復習有所幫助。
血胸的臨床表現(xiàn)隨出血量、出血速度、胸內(nèi)器官損傷情況及病人體質(zhì)而有所不同。少量血胸(成人積血量500ml以下)可無明顯癥狀。中量血胸(積血量500~1000ml)和大量血胸(積血量1000ml以上),尤其急性出血,則呈現(xiàn)面色蒼白、脈搏快弱、呼吸急促、血壓下降等低血容量休克癥狀,以及胸膜腔大量積血壓追肺和縱隔導致呼吸困難和缺氧等。
早期胸部損傷發(fā)現(xiàn)有血胸,必須判斷胸內(nèi)出血是否停止。
以下征象提示進行性出血:
①脈搏逐漸增快、血壓下降,經(jīng)輸血補液等抗休克措施后,血壓不回升或升高后又迅速下降;
②胸膜腔穿刺因血液凝固而抽不出血液,但連續(xù)胸部X線檢查示胸膜腔陰影繼續(xù)增大;
③血紅蛋白、紅細胞計數(shù)和血細胞比容等重復測定,持續(xù)降低;
④安置胸腔閉式引流,每小時引流量超過200ml,連續(xù)3小時。
【護理措施】
1.如出血量少,嚴密觀察生命體征變化。對于出血量多的休克病人,應密切觀察呼吸頻率、幅度及缺氧癥狀,血壓、脈搏、胸腔引流量及色澤并做好記錄,必要時予以吸氧,氧流量2~4L/min.
2.少量凝固性血胸,通過胸部理療多可吸收,不需手術(shù);但中等以上凝固性血胸,除可繼發(fā)感染外,尚可發(fā)展為機化性血胸,影響肺功能,應及早剖胸清除積血和血塊。血塊機化形成機化性血胸后,可于傷后4~6周行胸膜纖維板剝除術(shù)。
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