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內(nèi)科主任醫(yī)師輔導(dǎo)資料——心律失常

  1.正常竇性心律:竇性P波(Ⅱ、Ⅲ、aVF直立,aVR倒置);P波規(guī)則出現(xiàn),60~100次/分;P-R間期≥0.12s.

  2.病態(tài)竇房結(jié)綜合征:

  ①持續(xù)的竇性心動過緩,心率<50次/分,且不易用阿托品等藥物糾正;

  ②竇性停博或竇房阻滯;

 ?、鄹]緩基礎(chǔ)上出現(xiàn)室上性心律失常(房速、房撲、房顫等)。

  3.期前收縮:

  房性期前收縮:期前出現(xiàn)的異位P'波,P'-R間期>0.12s,代償不完全。

  室性期前收縮:期前出現(xiàn)的QRS-T波前無P波;QRS寬大畸形,時限>0.12s;T波與QRS主波方向相反,代償完全。

  交界性期前收縮:期前出現(xiàn)的QRS-T波,形態(tài)與竇性QRS相同;可有逆形P'波,代償多完全。

  4.陣發(fā)性室上性:室上性期前收縮連續(xù)三次或三次以上,突發(fā)突止,頻率160~250次/分,節(jié)律規(guī)則,QRS形態(tài)一般正常。

  5.陣發(fā)性室性心動過速:室性期前收縮連續(xù)三次或三次以上,頻率140~200次/分。若能發(fā)現(xiàn)P波,P波頻率小于QRS波頻率,房室分離。

  6.房顫:P波消失,代之以f波,f波頻率350~600次/分,心室律絕對不規(guī)則。

  7.房撲:P波消失,代之以F波,F(xiàn)波頻率250~350次/分,心室律一般規(guī)則,也可不規(guī)則。

  8.心室撲動:無正常QRS-T波,呈現(xiàn)相對規(guī)則的大振幅波動,頻率200~250次/分,常不持久,不很快恢復(fù),便轉(zhuǎn)為室顫。

  9.心室顫動:QRS-T波完全消失,出現(xiàn)大小不等,極不勻齊的低小波,頻率200~500次/分。

  10. 房室傳導(dǎo)阻滯(AVB):

 ?、僖欢華VB:P-R間期>0.20s;

 ?、诙菼型AVB:P-R間期逐漸延長,直至P波后QRs波群脫落,呈周期性;

 ?、?二度Ⅱ型AVB:P-R間期恒定(正?;蜓娱L),部分P波后無QRS波群;

  ④三度AVB:P波與QRS波無關(guān),P-P間距<R-R間距,交界性或室 性逸博心律。

  11.完全性右束枝傳導(dǎo)阻滯:QRS時限≥0.12s,V或V導(dǎo)聯(lián)QRS波群呈rsR'型或M型波,V、V、ST段輕度壓低,T波倒置。

  完全性左束枝傳導(dǎo)阻滯:QRS時限≥0.12s,V、V、I、aVL導(dǎo)聯(lián)R波增寬,頂峰粗鈍或有切跡,V、V呈rS波或?qū)挾畹腝S波。

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