內科學（副）主任醫(yī)師考試仿真試題及答案（案例分析題）：

（一）男性患者，46歲，因乏力納差、腹脹2月，低熱一周入院，既往有飲酒史20年，每天4兩白酒。體查：鞏膜中度黃染，腹膨隆，腹水征（+），雙下肢中度凹陷性浮腫。體查：BP180MM/95mmHg，HR70次/分，律整，嗜睡，運動性失語，雙瞳孔等大等圓，D=2.5mm，對光反射存在，雙眼向左凝視，右側鼻唇溝淺，伸舌偏右，右上下肢肌力0～Ⅰ度，右側Babinski's征（+），頸無抵抗

1、此時應如何處理？

A.手術治療

B.禁食

C.地塞米松

D.輸血

E.輸液

F.洛賽克靜推

G.生長抑素

H.三腔二囊管壓迫止血

I.氣管切開

正確答案：BDEFG

2、以下檢查哪些對診斷有意義？提示：患者出現(xiàn)煩躁不安，睡眠節(jié)律改變。

A.血氨

B.腦電圖

C.視覺誘發(fā)電位

D.空腹血糖

E.肝功能全套

正確答案：ABCE

3、以下哪項不是肝性腦病的誘發(fā)原因？

A.便秘

B.感染

C.利尿劑使用

D.麻醉劑使用

E.低鹽飲食

F.腹水排放

G.消化道出血

正確答案：E

4、關于肝性腦病的治療，以下哪些是錯誤的？

A.躁動不安時禁用嗎啡類藥物

B.禁止進蛋白質禁食

C.肥皂水灌腸

D.口服新霉素

E.血氨增高宜用谷氨酸鈉

F.左旋多巴

正確答案：C

（二）女性患者，73歲，因“因反復咳嗽、咳痰5年，氣短2年，加重1周”收住院。入院后患者呼吸困難加重，體查：T37.8℃，BP120/80mmHg，P100bpm，R28bpm，嗜睡狀，平臥位，桶狀胸，雙肺可聞及少量細濕性啰音，未聞及干啰音。心率100bpm，律齊，P2>A2，三尖瓣Ⅲ級收縮期雜音，雙下肢輕度浮腫醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理。

1、該患者診斷考慮為哪些疾?。?/p>

A.雙側肺炎

B.COPD急性加重期

C.慢性心功能不全

D.慢性阻塞性肺氣腫

E.慢性肺源性心臟病失代償期

F.支氣管哮喘急性發(fā)作期（危重度）

G.重癥肺炎

正確答案：ABE

2、根據(jù)目前情況，為明確診斷，該患者急需完善的主要輔助檢查有哪些？

A.血常規(guī)

B.血氣分析

C.胸部CT

D.心臟彩超

E.腹部B超

F.胸片

G.ECG

H.D-dimer

正確答案：ABFGH

3、該患者目前最可能發(fā)生了何種并發(fā)癥？提示：血氣分析：PH7.261，PaO48mmHg，PaCO79.1mmHg，BE1mmol/L，HCO26mmol/L.血K4.1mmol/L，Na136mmol/L，Cl103mmol/L.ECG：肺性P波，VQS波。胸片示：兩肺透亮度增加，心胸比例<0.5，右下肺A橫徑16mm.

答案選項：

A.急性左心衰竭

B.重癥肺炎

C.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒

D.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代謝性酸中毒

E.Ⅱ型呼吸衰竭并呼吸性酸中毒代謝性堿中毒

F.急性心肌梗塞

正確答案：C

4、該患者目前的應采取的治療措施正確的有

A.抗感染

B.持續(xù)低流量吸氧，流量4～5L/min

C.支氣管擴張劑

D.糖皮質激素

E.速尿20mg，bid，靜注

F.呼吸興奮劑

G.靜滴硝酸甘油

H.HCT，25mg，bid

正確答案：ACDFH