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集聚腸桿菌感染癥狀-內(nèi)科學主任醫(yī)師考試

2015-04-15 16:16 醫(yī)學教育網(wǎng)
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集聚腸桿菌感染早期癥狀是內(nèi)科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網(wǎng)搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

成團泛菌是一種條件致病菌,分為產(chǎn)氣菌株與不產(chǎn)氣菌株,廣泛存在于植物的花、種子、菜、水、土壤中,在正常人腸道、上呼吸道偶可發(fā)現(xiàn)本菌。多導致免疫功能低下患者的機會性感染,如早產(chǎn)兒和新生兒、燒傷、多發(fā)性創(chuàng)傷、腫瘤患者及應用免疫抑制劑、大劑量激素等患者的感染,亦可因各種插管、手術和輸入被污染的液體而發(fā)生感染??梢鸱窝?、腹膜炎、腦膜炎等多種感染,嚴重者可致敗血癥、感染性休克。此外,靜脈吸毒者由于使用了被成團泛菌污染的棉花而引起的敗血癥(亦稱棉花熱,cottonfever)亦有報道。臨床上較為常見的是成團泛菌敗血癥,主要是由于輸入了含有成團泛菌的普通輸液制劑或靜脈高營養(yǎng)制劑,如果某一批次制劑被污染則可導致局部的小流行。其余的入侵途徑包括呼吸道、腸道、泌尿道、腹腔、手術創(chuàng)面及新生兒臍帶等,由于患者多有基礎疾病或免疫力低下,病情往往較重,常急性起病,表現(xiàn)為畏寒、寒戰(zhàn)、高熱,體溫可達39℃以上,熱型以弛張熱或不規(guī)則熱為多見,醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理若感染嚴重也可呈稽留熱,體溫可達40℃以上,同時伴頭昏、頭痛、全身不適、乏力、食欲減退、嘔吐、腹瀉等癥狀,部分患者可出現(xiàn)煩躁、興奮、譫妄,可有肝脾腫大,嚴重的可發(fā)生休克、DIC、中毒性心肌炎、中毒性肝炎,以及肺、腦、腎等部位的繼發(fā)性感染,或發(fā)生遷徙性膿腫;也可發(fā)生L型細菌感染等混合感染,從而使病情復雜化。

根據(jù)各系統(tǒng)的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查等可判斷感染發(fā)生的部位,細菌培養(yǎng)到成團泛菌為確診依據(jù),應注意免疫力低下的患者感染的臨床表現(xiàn)可不典型。輸液反應患者的成團泛菌感染應注意與其他革蘭陰性桿菌感染相鑒別,確診需培養(yǎng)或涂片檢測到成團泛菌。

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