心房性心律失常--心房顫動的致病原因有哪些？

2020-05-26 16:20 醫(yī)學教育網(wǎng)

心房性心律失常--心房顫動的致病原因有哪些？為了幫助各位考生更好的復習考試，為您提供以下知識匯總：

器質(zhì)性心臟病

風濕性心臟?。杭s占心房顫動病因的33.7%，以二尖瓣狹窄及閉鎖不全多見。

冠心?。航?jīng)冠狀動脈造影證實為冠心病心絞痛者，心房顫動的發(fā)生率為1.5%，陳舊性心肌梗死心房顫動發(fā)生率為3.8%;急性心肌梗死時的發(fā)生率為8.2%。而因胸痛進行冠狀動脈造影證實冠狀動脈正常者，心房顫動發(fā)生率為11%?？傊谛牟』颊叻款澃l(fā)生率是較高的。

高血壓性心臟病：其心房肌的很多小動脈管腔可因內(nèi)膜增厚而狹窄或完全閉塞，使局部心肌發(fā)生缺血性變化及纖維化。

甲狀腺功能亢進：早期心肌有局灶性壞死和淋巴細胞浸潤，病程久者心肌常呈細小局限性纖維化，發(fā)生率為5%，多見于40——45歲患者。青年患者較少見，即使發(fā)生也多為陣發(fā)性。

病態(tài)竇房結(jié)綜合征：當竇房結(jié)動脈局灶性肌纖維結(jié)構(gòu)發(fā)育不良，膠原結(jié)構(gòu)異常及竇房結(jié)周圍的變性，特別是竇房結(jié)周圍變性以及竇性沖動的異常，可促使心房顫動的發(fā)生。

心肌病：各類型的心肌病，常因伴有局灶性的心房肌炎癥、變性或纖維化、心房擴大易導致心房顫動的發(fā)生，其中酒精性心肌病患者心房顫動常是該病的首發(fā)表現(xiàn)，發(fā)生率高。

其他心臟?。喝绶卧葱孕呐K病(發(fā)生率為4%——5%，大多為陣發(fā)性，呼吸功能改善后發(fā)作會減少);慢性縮窄性心包炎;先天性心臟病等。心房顫動皆屬于自律性增高的局灶起源性心房顫動;而部分的陣發(fā)性及部分持續(xù)性及慢性心房顫動為心房內(nèi)、肺靜脈、腔靜脈局部微折返機制所致。

預激綜合征

可能是由于預激綜合征患者的旁道不應期很短，一旦建立了折返條件，經(jīng)旁路的沖動增加，這種沖動又折返進入左心房應激期即能誘發(fā)心房顫動。預激并發(fā)房顫的發(fā)生率為11.5%——39%。預激綜合征并發(fā)心房顫動被認為情況嚴重，因為旁路沒有像房室結(jié)那樣生理性傳導延擱的保護作用，所以經(jīng)旁道下傳的心室率多在180次/min以上，嚴重影響心臟的排血量。

其他疾病

全身浸潤性疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、硬皮病、白血病、淀粉樣變等。

肺和全身性感染以及慢性肺功能不全。

心臟手術(shù)和外傷。

洋地黃中毒、烏頭堿類、尼古丁等中毒均可誘發(fā)房顫。

各種心導管操作及經(jīng)食管電刺激、電復律術(shù)中等可直接誘發(fā)房顫。

酗酒和吸煙、情緒激動、過度吸煙、排尿等可直接發(fā)生或在原有心臟病基礎(chǔ)上誘發(fā)房顫。

家族性房顫

系基因突變所致，遺傳方式屬AD遺傳，多在成年之后發(fā)生，呈陣發(fā)性，房顫在不知不覺中發(fā)生和終止。房顫發(fā)作癥狀較輕，多由勞累、精神緊張、感染、疼痛、飲酒、吸煙等誘發(fā)，心功能保持正常。一般預后較好。

原因不明

健康人發(fā)生的特發(fā)性房顫，往往無器質(zhì)性心臟病的依據(jù)。

備考神器：