一、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速的是怎么造成的？

二、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)有哪些？

三、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖是怎樣的？

四、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期需要如何治療？

五、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速如何預防復發(fā)？

具體解答：

一、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速的是怎么造成的？

【解答】

通常發(fā)生在無器質(zhì)性心臟病的病人，多數(shù)由折返機制引起，折返環(huán)可發(fā)生在竇房結、房室結與心房，以房室結折返心動過速最常見。

二、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速的臨床表現(xiàn)有哪些？

【解答】

發(fā)作呈突然開始與突然終止，持續(xù)時間長短不一?；颊吒行募隆┰?、頭暈，可誘發(fā)心絞痛、心力衰竭甚至休克等。電生理檢查證實多數(shù)病人存在房室結雙徑路。

三、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速的心電圖是怎樣的？

【解答】

表現(xiàn)為：①心率150?250次/min，節(jié)律規(guī)則；②QRS波群形態(tài)與時限均正常，但發(fā)生室內(nèi)差異性傳導或原有束支傳導阻滯時，QRS波群形態(tài)異常；③P波為逆行性（Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯(lián)倒置），常埋藏于QRS波群內(nèi)或位于其終末部分，P波與QRS波群保持固定關系；④起始突然，通常由一個房性期前收縮觸發(fā)，其下傳的PR間期顯著延長，隨之引起心動過速發(fā)作。

四、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速急性發(fā)作期需要如何治療？

【解答】

應根據(jù)患者基礎的心臟狀況，既往發(fā)作的情況以及對心動過速的耐受程度做出適當處理。

（1）刺激迷走神經(jīng)方法：頸動脈按摩、Valsalva動作、誘導惡心等。

（2）藥物治療：腺苷靜脈注射（首選）、維拉帕米靜脈注射（心力衰竭、低血壓、寬QRS波者慎用）、洋地黃類靜脈注射（心力衰竭者首選）、普羅帕酮靜脈注射、短效β受體阻滯劑（艾司洛爾）等。其他如胺碘酮、索他洛爾等也可選用。

（3）直流電復律：急性發(fā)作經(jīng)藥物治療無效者，出現(xiàn)心絞痛、低血壓、心力衰竭者應采用電復律。

（4）射頻消融術：反復發(fā)作且藥物難以控制者，應優(yōu)先考慮。

五、 【問題】陣發(fā)性室上性心動過速如何預防復發(fā)？

【解答】

患者是否需長期藥物預防，取決于發(fā)作頻繁程度以及發(fā)作的嚴重性。藥物的選擇可依據(jù)臨床經(jīng)驗或心內(nèi)電生理試驗結果。洋地黃、長效鈣通道阻滯劑或β受體阻滯劑可供首先選用。導管消融技術能根治心動過速，應優(yōu)先考慮應用。

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