問(wèn)題索引：

一、【問(wèn)題】腦神經(jīng)檢查的意義？

二、【問(wèn)題】肌力如何分級(jí)？

三、【問(wèn)題】不同肌張力變化的意義？

具體解答：

一、【問(wèn)題】腦神經(jīng)損害有如何表現(xiàn)？

【解答】

共12對(duì)，其檢查對(duì)顱腦病變的定位診斷極為重要。

（1）嗅神經(jīng)　檢查嗅覺(jué)有無(wú)減弱、消失等。

（2）視神經(jīng)　檢查包括視力、視野和眼底檢查。

（3）動(dòng)眼、滑車和展神經(jīng)觀察眼裂外觀、眼球運(yùn)動(dòng)、瞳孔及對(duì)光反射、調(diào)節(jié)反射等。

（4）三叉神經(jīng)　具有運(yùn)動(dòng)與感覺(jué)兩種功能，檢查內(nèi)容包括面部感覺(jué)檢查，角膜反射，顳肌、咀嚼肌的肌力、張口下頜有無(wú)偏斜等。

（5）面神經(jīng)　支配面部表情肌和舌前部2/3味覺(jué)功能。

（6）位聽(tīng)神經(jīng)　支配聽(tīng)力和前庭功能，應(yīng)作聽(tīng)力檢查和前庭功能檢查。

（7）舌咽、迷走神經(jīng)支配舌、咽部肌肉的運(yùn)動(dòng)。

（8）副神經(jīng)　主要支配胸鎖乳突肌和斜方肌。

（9）舌下神經(jīng)　支配同側(cè)舌肌，伸舌向前，觀察有無(wú)伸舌偏斜、舌肌萎縮及震顫。

二、【問(wèn)題】肌力如何分級(jí)？

【解答】

記錄方法常采用0～V級(jí)的六級(jí)分級(jí)法：

0級(jí)：肌肉完全癱瘓；

Ⅰ級(jí)：肌肉稍有收縮、但關(guān)節(jié)無(wú)活動(dòng)；

Ⅱ級(jí)：能帶動(dòng)肢體活動(dòng)、床上平行移動(dòng)，不能對(duì)抗自身重力；

Ⅲ級(jí)：能帶動(dòng)肢體活動(dòng)、能對(duì)抗自身重力、但不能抵抗阻力；

Ⅳ級(jí)：可對(duì)抗自身重力阻力和輕微阻力；

Ⅴ級(jí)：肌力完全正常。

三、【問(wèn)題】不同肌張力變化的意義？

【解答】

①肌張力增高　痙攣狀態(tài)見(jiàn)錐體束損害，鉛管樣強(qiáng)直見(jiàn)錐體外系損傷。

②肌張力降低　見(jiàn)下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變、小腦病變和肌源性病變等。

③不自主運(yùn)動(dòng)　包括震顫、舞蹈樣運(yùn)動(dòng)、手足徐動(dòng)等。多為錐體外系損害的表現(xiàn)。

④共濟(jì)運(yùn)動(dòng)　共濟(jì)失調(diào)為小腦病變最主要的癥狀。

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