問題索引：

一、【問題】慢性心力衰竭的病因？

二、【問題】慢性心力衰竭的病理生理機制？

三、【問題】慢性心力衰竭的誘因有哪些？

具體解答：

一、【問題】慢性心力衰竭的病因？

【解答】

1.原發(fā)性心肌損害

（1）缺血性心肌損害：冠心病是引起心力衰竭最常見的原因之一。

（2）心肌炎和心肌?。阂圆《拘孕募⊙准霸l(fā)性擴張型心肌病最為常見。

（3）心肌代謝障礙性疾病。

2.心臟負荷過重

二、【問題】慢性心力衰竭的病理生理機制？

【解答】

1.代償機制

（1）Frank－Starling機制：即增加心臟的前負荷，使回心血量增多，心室舒張末期容積增加，從而增加心排血量及提高心臟做功量。

（2）心肌肥厚：當(dāng)心臟后負荷增高時常以心肌肥厚作為主要的代償機制。

（3）神經(jīng)體液的代償機制：交感神經(jīng)興奮增強，腎素－血管緊張素－醛固酮系統(tǒng)（RAAS）激活。

2.體液因子的改變

（1）心鈉肽（ANP）和腦鈉肽（BNP）：心衰時，作為評定心衰進程和判斷預(yù)后指標(biāo)。

（2）精氨酸加壓素（AVP）。

（3）內(nèi)皮素：是由血管內(nèi)皮釋放的肽類物質(zhì)，具有很強的收縮血管的作用。

（4）細胞因子。

3.舒張功能不全。

4.心肌損害和心室重塑

在心腔擴大、心室肥厚的過程中，心肌細胞、胞外基質(zhì)、膠原纖維網(wǎng)等均有相應(yīng)變化，也就是心室重塑過程。心力衰竭發(fā)生發(fā)展的基本機制是心室重塑。

三、【問題】慢性心力衰竭的誘因有哪些？

【解答】

1.感染 呼吸道感染是最常見，最重要的誘因。

2.心律失常 心房顫動是器質(zhì)性心臟病最常見的心律失常之一，也是誘發(fā)心力衰竭最重要的因素。

3.血容量增加 如攝入鈉鹽過多，靜脈輸入液體過多、過快等。

4.過度體力勞累或情緒激動 如妊娠后期及分娩過程，暴怒等。

5.治療不當(dāng) 如不恰當(dāng)停用利尿藥物或降血壓藥等。

6.原有心臟病變加重或并發(fā)其他疾病等。

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