心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試:《答疑周刊》2020年第28期
問題索引:
一、【問題】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因?
二、【問題】常見的抗心律失常藥物?
三、【問題】肝硬化的病因?
具體解答:
一、【問題】主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全病因?
【解答】
主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全主要由主動(dòng)脈瓣本身病變、主動(dòng)脈根部疾病所致。
(一)急性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全 病因主要包括:①感染性心內(nèi)膜炎;②胸部創(chuàng)傷致升主動(dòng)脈根部、瓣葉支持結(jié)構(gòu)和瓣葉破損或瓣葉脫垂;③主動(dòng)脈夾層血腫使主動(dòng)脈瓣環(huán)擴(kuò)大;④人工瓣膜撕裂等。
(二)慢性主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全
1.主動(dòng)脈瓣本身疾病 ①風(fēng)濕性心臟病;②先天性畸形;③感染性心內(nèi)膜炎;④退行性主動(dòng)脈瓣病變;⑤主動(dòng)脈瓣黏液樣變性。
2.主動(dòng)脈根部擴(kuò)張 ①馬方綜合征(Marfan綜合征);②梅毒性主動(dòng)脈炎;③其他病因:高血壓性主動(dòng)脈環(huán)擴(kuò)張等。
二、【問題】常見的抗心律失常藥物?
【解答】
類別 | 作用通道和受體 | 常用代表藥物 |
Ⅰ類 | 阻斷快速通道 | ⅠA:奎尼丁、普魯卡因 ⅠB:利多卡因(室性心律失常) ⅠC:普羅帕酮 |
Ⅱ類 | 阻斷β腎上腺素能受體 | 美托洛爾、阿替洛爾(降低心臟的自律性,減慢房室結(jié)傳導(dǎo)) |
Ⅲ類 | 阻斷鉀通道與延長復(fù)極 | 胺碘酮(選擇性延長復(fù)極的藥物)、索他洛爾 |
Ⅳ類 | 阻斷慢鈣通道 | 維拉帕米(為陣發(fā)性室上速首選)、地爾硫 等 |
三、【問題】肝硬化的病因?
【解答】
1.病毒性肝炎 乙型肝炎病毒感染為最常見的病因。
2.酒精。
3.膽汁淤積 皆可發(fā)展為膽汁性肝硬化。
4.循環(huán)障礙 最終發(fā)展為淤血性肝硬化。
5.藥物或化學(xué)毒物。
6.免疫疾病 自身免疫性肝炎及累及肝臟的多種風(fēng)濕免疫性疾病可進(jìn)展為肝硬化。
7.寄生蟲感染 血吸蟲、華支睪吸蟲。
8.遺傳和代謝性疾病 銅代謝紊亂、血色病。
9.營養(yǎng)障礙。
10.原因不明 隱源性肝硬化。
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