心血管內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2020年第42期

2020-06-10 16:27 來源：醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)

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問題索引：

一、【問題】支氣管哮喘的概念？

二、【問題】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)？

三、【問題】支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

具體解答：

一、【問題】支氣管哮喘的概念？

【解答】

支氣管哮喘簡稱哮喘，是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、平滑肌細(xì)胞、氣道上皮細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。主要特征包括氣道慢性炎癥，氣道對(duì)多種刺激因素呈現(xiàn)的高反應(yīng)性，廣泛多變的可逆性氣流受限以及隨病程延長而導(dǎo)致的一系列氣道結(jié)構(gòu)的改變，即氣道重構(gòu)。

二、【問題】支氣管哮喘的臨床表現(xiàn)？

【解答】

1.癥狀：

（1）典型表現(xiàn)：發(fā)作性伴有哮鳴音的呼氣性呼吸困難或發(fā)作性胸悶和咳嗽是其主要癥狀。常在夜間及凌晨發(fā)作和加重，可在數(shù)分鐘內(nèi)發(fā)作，經(jīng)數(shù)小時(shí)至數(shù)天。用支氣管舒張藥后或自行緩解。

（2）咳嗽變異性哮喘：以咳嗽為唯一的癥狀。

（3）運(yùn)動(dòng)性哮喘，一些患者尤其是青少年，癥狀在運(yùn)動(dòng)后出現(xiàn)，稱為運(yùn)動(dòng)性哮喘。

2.體征：

發(fā)作時(shí)胸部叩診呈過清音，可聞及廣泛的哮鳴音，呼氣延長。重度哮喘發(fā)作時(shí)，哮鳴音也可消失，被稱為“沉默肺”，常提示病情危重。同時(shí)還可出現(xiàn)心率增快、奇脈、胸腹矛盾運(yùn)動(dòng)和發(fā)紺。

三、【問題】支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)？

1.反復(fù)發(fā)作喘息、氣急、胸悶或咳嗽，多與接觸變應(yīng)原、冷空氣、物理、化學(xué)性刺激、上呼吸道感染、運(yùn)動(dòng)等有關(guān)。

2.發(fā)作時(shí)在雙肺可聞及散在或彌漫性、以呼氣相為主的哮鳴音，呼氣相延長。

3.上述癥狀可經(jīng)平喘藥物治療后緩解或自行緩解。