問題索引：

一、【問題】醫(yī)院獲得性肺炎的定義和診斷？

二、【問題】肺炎球菌肺炎的臨床表現？

三、【問題】克雷伯桿菌肺炎的實驗室及其他檢查？

具體解答：

一、【問題】醫(yī)院獲得性肺炎的定義和診斷？

【解答】

亦稱醫(yī)院內肺炎，指患者入院時不存在，也不處于潛伏期，而于入院48 小時后在醫(yī)院內發(fā)生的肺炎。

HAP還包括呼吸機相關性肺炎（VAP）和衛(wèi)生保健相關性肺炎（HCAP）。

診斷依據

是X線檢查出現新的或進展的肺部浸潤影加上下列三個臨床癥候中的兩個或以上可以診斷為肺炎：【醫(yī)學教育網原創(chuàng)】

①發(fā)熱超過38℃；

②血白細胞增多或減少；

③膿性氣道分泌物。

無感染高危因素的常見病原體：肺炎鏈球菌、流感嗜血桿菌、金黃色葡萄球菌、大腸桿菌、肺炎克雷伯桿菌；

有感染高危因素的常見病原體：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌、腸桿菌屬、肺炎克雷伯桿菌等。

二、【問題】肺炎球菌肺炎的臨床表現？

【解答】

1.起病急驟，病前多有受涼、疲勞、醉酒、病毒感染史。

2.高熱、寒戰(zhàn)，患側胸痛，痰量較少，可呈鐵銹色。

3.肺部早期無異常體征，實變期有典型體征（叩診濁音、觸覺語顫增強、支氣管呼吸音），消散期可聞及濕啰音。

4.自然病程為1～2周?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

三、【問題】克雷伯桿菌肺炎的實驗室及其他檢查？

【解答】

（一）血常規(guī) 血白細胞計數增多，中性粒細胞核左移。

（二）肝功能 肝功能異常和黃疸可見。

（三）X線檢查 典型的肺葉實變?！踞t(yī)學教育網原創(chuàng)】

（四）病原學檢查 痰標本的革蘭染色對診斷有幫助。

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內科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2022年第20期