呼吸內(nèi)科學(xué)在內(nèi)科主治醫(yī)師考試中是相對(duì)來說比較簡單的一科，但是零碎的內(nèi)容比較多，還是需要大家重點(diǎn)復(fù)習(xí)，今天一起來做幾道結(jié)核性腦膜炎的題目。

問題索引：

1.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是什么？

2.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是什么？

3.結(jié)核性腦膜炎最常侵犯的顱神經(jīng)是什么？

具體解答：

1.化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是

A.腦脊液檢查

B.病史

C.OT試驗(yàn)

D.胸部X線檢查

E.血象檢查

【正確答案】 A

【答案解析】 化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

2.早期結(jié)核性腦膜炎的主要臨床表現(xiàn)特點(diǎn)是

A.性情改變

B.頭痛、嘔吐

C.結(jié)核中毒癥狀

D.嗜睡、雙眼凝視

E.感覺過敏

【正確答案】 A

【答案解析】 結(jié)核性腦膜炎前驅(qū)期（早期）1～2周，一般起病緩慢，在原有結(jié)核病基礎(chǔ)上，出現(xiàn)性情改變，如煩躁、易怒、好哭，或精神倦怠、呆滯、嗜睡或睡眠不寧，兩眼凝視，食欲缺乏、消瘦，并有低熱、便秘或不明原因的反復(fù)嘔吐。年長兒可自訴頭痛，初可為間歇性，后持續(xù)性頭痛。嬰幼兒表現(xiàn)為皺眉、以手擊頭、啼哭等。

3.結(jié)核性腦膜炎最常侵犯的顱神經(jīng)是

A.嗅神經(jīng)和舌咽神經(jīng)

B.滑車神經(jīng)和迷走神經(jīng)

C.三叉神經(jīng)和聽神經(jīng)

D.展神經(jīng)和喉返神經(jīng)

E.面神經(jīng)和動(dòng)眼神經(jīng)

【正確答案】 E

【答案解析】 由于顱底炎性滲出物刺激、包埋和壓迫顱神經(jīng)及結(jié)核性動(dòng)脈炎導(dǎo)致腦實(shí)質(zhì)缺血、顱內(nèi)壓增高等影響，結(jié)核性腦膜炎常有顱神經(jīng)損害，最多見面神經(jīng)、動(dòng)眼神經(jīng)、外展神經(jīng)、視神經(jīng)，可以是單側(cè)或雙側(cè)，呈完全或不完全麻痹。顱神經(jīng)損害癥狀可以是結(jié)核性腦膜炎的首發(fā)癥狀。[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師《答疑周刊》2023年第24期