內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第33期

2019-01-22 15:04 來(lái)源：

打印

字體：大小

內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第33期：

二、【問(wèn)題】面神經(jīng)炎臨床表現(xiàn)有哪些？

1.任何年齡均可發(fā)病，男性多于女性。

2.急性起病，面神經(jīng)麻痹數(shù)小時(shí)至數(shù)天達(dá)高峰，最顯著癥狀是面部表情肌癱瘓，額紋消失，眼瞼不能閉合或閉合不全、不能皺眉、鼓腮漏氣等。患者起病前1～2日有患側(cè)耳后持續(xù)性疼痛和乳突部壓痛，嚴(yán)重疼痛提示帶狀皰疹病毒感染，可先于皰疹出現(xiàn)并進(jìn)展為膝狀神經(jīng)節(jié)綜合征。

3.查體鼓索以上面神經(jīng)病變出現(xiàn)舌前2/3的味覺(jué)減退；鐙骨肌神經(jīng)以上部位受損則同時(shí)有舌前2/3的味覺(jué)減退以及聽(tīng)覺(jué)過(guò)敏；膝狀神經(jīng)節(jié)炎受累時(shí)，還可有乳突部疼痛，耳廓、外耳道感覺(jué)減退和外耳道、鼓膜皰疹，稱為Ramsay-Hunt綜合征。

三、【問(wèn)題】三叉神經(jīng)痛的臨床表現(xiàn)有哪些？

病多發(fā)生于中老年，女性略多于男性。常局限于三叉神經(jīng)1或2支分布區(qū)內(nèi)。突發(fā)的短暫劇痛為特征，如刀割、針刺、撕裂、燒灼或電擊樣劇烈難忍，每次發(fā)作時(shí)間僅數(shù)秒鐘至2分鐘，突發(fā)突止，間歇期完全正常?？诮恰⒈且?、面頰、上下唇、門齒、齒齦、舌等處最為敏感，稍加觸動(dòng)即可誘發(fā)疼痛，故有“扳機(jī)點(diǎn)”之稱。嚴(yán)重者洗面、進(jìn)食、刷牙、剃須、打呵欠均可引起發(fā)作，以致不能做這些動(dòng)作。疼痛常反射性地引起罹患側(cè)面肌的抽搐，口角牽向患側(cè)，稱痛性抽搐。病初次數(shù)較少。以后多增加并加重。病程可呈周期性。每次發(fā)作期可數(shù)天到數(shù)月不等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查無(wú)異常所見(jiàn)。病人精神萎靡不振，行動(dòng)謹(jǐn)小慎微，甚至不敢洗臉、刷牙、進(jìn)食，表情呈精神緊張、焦慮狀態(tài)。

內(nèi)科主治醫(yī)師考試：《答疑周刊》2019年第33期下載