2021內(nèi)科中級職稱考點-二尖瓣關(guān)閉不全、主動脈瓣狹窄、主動脈瓣關(guān)閉不全病因總結(jié)
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二尖瓣關(guān)閉不全病因
(一)瓣葉 ①風(fēng)濕性損害最為常見,②二尖瓣脫垂。③感染性心內(nèi)膜炎破壞瓣葉。④肥厚型心肌病收縮期二尖瓣前葉向前運動導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。⑤先天性心臟病。
(二)瓣環(huán)擴大 ①任何病因引起左室增大或伴左心衰竭都可造成二尖瓣環(huán)擴大而導(dǎo)致二尖瓣關(guān)閉不全。②二尖瓣環(huán)退行性變和瓣環(huán)鈣化。
(三)腱索 先天性或獲得性的腱索病變。
(四)乳頭肌 乳頭肌缺血短暫,可出現(xiàn)短暫的二尖瓣關(guān)閉不全;乳頭肌壞死,產(chǎn)生永久性二尖瓣關(guān)閉不全,乳頭肌完全斷裂可發(fā)生嚴重致命的急性二尖瓣關(guān)閉不全等。
主動脈瓣狹窄病因
(一)風(fēng)濕性心臟病炎癥。
(二)先天性畸形
1.二葉瓣畸形 為最常見的先天性主動脈瓣狹窄的病因。
2.三葉瓣畸形。
(三)老年性主動脈瓣鈣化 目前與年齡相關(guān)的退行性主動脈瓣狹窄已成為主動脈瓣狹窄的主要原因。
主動脈瓣關(guān)閉不全病因
主動脈瓣關(guān)閉不全主要由主動脈瓣本身病變、主動脈根部疾病所致。
(一)急性主動脈瓣關(guān)閉不全 病因主要包括:①感染性心內(nèi)膜炎;②胸部創(chuàng)傷致升主動脈根部、瓣葉支持結(jié)構(gòu)和瓣葉破損或瓣葉脫垂;③主動脈夾層血腫使主動脈瓣環(huán)擴大;④人工瓣膜撕裂等。
(二)慢性主動脈瓣關(guān)閉不全
1.主動脈瓣本身疾病 ①風(fēng)濕性心臟病;②先天性畸形;③感染性心內(nèi)膜炎;④退行性主動脈瓣病變;⑤主動脈瓣黏液樣變性。
2.主動脈根部擴張 ①馬方綜合征(Marfan綜合征);②梅毒性主動脈炎;③其他病因:高血壓性主動脈環(huán)擴張等。
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