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房顫治療考點精講

1.將房顫轉(zhuǎn)復竇性心律并維持竇性節(jié)律。

2.不能恢復并維持竇性心律時控制心室率。

3.轉(zhuǎn)復：藥物-心律平（普羅帕酮），胺碘酮。電轉(zhuǎn)復：血流動力學不穩(wěn)定（昏厥，血壓下降明顯，休克）。

4.復律時抗凝：AF＞24h不能馬上轉(zhuǎn)復，需要先抗凝。復律前華法林3周，持續(xù)至復律后4周。

房顫治療題目演練

1.房顫患者一般抗凝治療首選的是

A.阿司匹林

B.華法林

C.氯吡格雷

D.低分子肝素

E.阿托伐他汀鈣

【正確答案】B

【答案解析】房顫轉(zhuǎn)復抗凝治療：房顫持續(xù)時間未知或房顫持續(xù)>48小時，需要用藥物或電轉(zhuǎn)復患者，轉(zhuǎn)復前口服維生素K拮抗劑（華法林）（INR2.0～3.0）至少3周，復律后服用至少4周；若轉(zhuǎn)復失敗或血栓形成高風險患者應(yīng)長期抗凝。

2.男，50歲，因持續(xù)心悸5天入院，既往體健，查體：BP142/80mmHg，心界不大，心率132次/分，心律不齊，心電圖示：P波消失，代之以f波，心室律絕對不規(guī)則?？刂菩氖衣室耸走x

A.華法林

B.腺苷

C.胺碘酮

D.比索洛爾

E.普羅帕酮

【正確答案】D

【答案解析】急性房顫的最初治療目標是減慢心室率?；颊哐獕赫?，無血流動力學紊亂，可靜脈注射β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑、洋地黃，答案為D。

3.男性70歲入院時診斷為亞急性廣泛前壁心肌梗死住院過程中出現(xiàn)急性左心衰發(fā)作，后出現(xiàn)房顫，此時為轉(zhuǎn)為竇性心律最好可選用

A.洋地黃

B.胺碘酮

C.普羅帕酮

D.受體阻滯劑

E.異博定

【正確答案】B

【答案解析】心房顫動藥物轉(zhuǎn)復可選用普羅帕酮、氟卡尼、伊布利特、多非利特、胺碘酮。有器質(zhì)性心臟病者慎用Ⅰc類藥物。普羅帕酮屬于Ⅰc類藥物。

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