肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制考點(diǎn)及題目-內(nèi)科主治醫(yī)師考試
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肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制考點(diǎn)精講
病因 | 機(jī)制——共同機(jī)制:肝纖維化 |
慢性病毒感染 | 乙型肝炎病毒感染為最常見的病因,其次為丙型肝炎病毒感染 |
慢性酒精中毒 | 長(zhǎng)期大量飲酒---酒精性肝病---肝硬化 |
膽汁淤積 | 持續(xù)肝內(nèi)、外膽管阻塞---膽汁性肝硬化 |
循環(huán)障礙 | 心衰(尤其右心衰)、縮窄性心包炎、肝或下腔靜脈阻塞---肝細(xì)胞淤血、缺氧、壞死和纖維組織增生---肝硬化 |
藥物或化學(xué)毒物 | 工業(yè)毒物或藥物---中毒性肝炎---肝硬化 |
遺傳和代謝性疾病 | 血色病、肝豆?fàn)詈俗冃裕╓ilson?。?、a1-抗胰蛋白酶缺失 代謝產(chǎn)物沉積---肝細(xì)胞壞死,結(jié)蹄組織增生 |
寄生蟲:血吸蟲病 | 血吸蟲卵---堆于門靜脈分支---纖維組織增生---門靜脈高壓---肝硬化 |
免疫疾病 | 自身免疫性肝炎 |
營(yíng)養(yǎng)障礙 | 營(yíng)養(yǎng)不良---降低肝細(xì)胞對(duì)有毒和傳染因素的抵抗力 |
肝癌的病因和發(fā)病機(jī)制考點(diǎn)練習(xí)
1.下列不屬于肝硬化腹水形成的機(jī)制是
A.醛固酮增多
B.抗利尿激素分泌增加
C.門靜脈壓力升高
D.血漿膠體滲透壓下降
E.血漿晶體滲透壓下降
【正確答案】E
【答案解析】導(dǎo)致腹水生成的并不是血漿晶體滲透壓,血漿晶體是可以自由通過毛細(xì)血管的,毛細(xì)血管兩側(cè)晶體滲透壓相等。
2.下列有關(guān)肝硬化的說法中錯(cuò)誤的是
A.出血傾向與凝血因子及血小板減少有關(guān)
B.肝硬化患者可出現(xiàn)低血糖
D.男性乳房發(fā)育與雄激素升高有關(guān)
E.男性乳房發(fā)育與雌激素升高有關(guān)
【正確答案】D
【答案解析】肝硬化是對(duì)雌激素滅活減低,故雌激素升高,男性可有性功能減低、乳房發(fā)育,女性可閉經(jīng)、不孕。肝硬化患者糖尿病發(fā)病率增加,嚴(yán)重肝功能減退易出現(xiàn)低血糖。
3.下列肝臟的病理改變中,最能反映肝硬化特征的是
A.肝臟縮小,質(zhì)地變硬
B.肝臟彌漫纖維化
C.假小葉和再生結(jié)節(jié)形成
D.肝細(xì)胞腫脹、變性、壞死
E.匯管區(qū)炎性細(xì)胞浸潤(rùn)
【正確答案】C
【答案解析】假小葉和再生結(jié)節(jié)形成,是肝硬化已經(jīng)形成的典型形態(tài)改變。
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