內(nèi)科主治醫(yī)師考點(diǎn)內(nèi)容-反流性食管炎的治療
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1.促胃腸動(dòng)力藥 如多潘立酮、莫沙必利、依托必利等,這類藥物可能通過(guò)增加LES壓力、改善食管蠕動(dòng)功能、促進(jìn)胃排空,從而達(dá)到減少胃內(nèi)容物食管反流及減少其在食管的暴露時(shí)間。
2.抑酸藥 H2受體拮抗劑:如西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁等。適用于輕、中癥患者。
質(zhì)子泵抑制劑:包括奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑和埃索美拉唑等。適用于癥狀重、有嚴(yán)重食管炎的患者。
維持治療:胃食管反流病具有慢性復(fù)發(fā)傾向,為減少癥狀復(fù)發(fā),防止食管炎反復(fù)復(fù)發(fā)引起的并發(fā)癥,需考慮給予維持治療。
抗反流手術(shù)治療:對(duì)確證由反流引起的嚴(yán)重呼吸道疾病的患者,PPI療效欠佳者,宜考慮抗反流手術(shù)。
并發(fā)癥的治療:①食管狹窄:除極少數(shù)嚴(yán)重瘢痕性狹窄需行手術(shù)切除外,絕大部分狹窄可行內(nèi)鏡下食管擴(kuò)張術(shù)治療。②Barrett食管必須使用PPI治療及長(zhǎng)程維持治療。
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