內(nèi)科考點(diǎn):血管性認(rèn)知功能障礙的臨床表現(xiàn)
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1.未達(dá)到癡呆的血管性認(rèn)知障礙 記憶力下降、抽象思維、判斷力損害,伴個(gè)性改變,但日常生活能力基本正常。
2.血管性癡呆 執(zhí)行功能受損顯著,常有近記憶力和計(jì)算力的減低,可伴精神癥狀。又分幾個(gè)類型:
(1)皮質(zhì)下動(dòng)脈硬化性腦病:反復(fù)發(fā)作的局限性神經(jīng)功能受損的癡呆,常伴明顯的假性延髓性麻痹、步態(tài)不穩(wěn)、尿失禁和錐體束受累體征等,影像學(xué)主要特征是腦白質(zhì)彌漫性疏松性病變,皮質(zhì)不受累。
(2)多發(fā)性梗死性癡呆:反復(fù)多次突然發(fā)病的腦卒中導(dǎo)致階梯式加重、波動(dòng)病程的認(rèn)知功能障礙。
(3)關(guān)鍵部位梗死性癡呆:包括角回、內(nèi)囊、基底核、海馬、丘腦、扣帶、穹隆等單個(gè)或數(shù)個(gè)小面積梗死所致的癡呆。
(4)分水嶺梗死性癡呆:大腦前、中、后動(dòng)脈供血交界區(qū)長(zhǎng)期低灌注引起腦梗死導(dǎo)致的癡呆,常表現(xiàn)為經(jīng)皮質(zhì)性失語(yǔ)、記憶減退、失用癥等。
(5)伴有皮質(zhì)下梗死和白質(zhì)腦病的常染色體顯性遺傳性腦動(dòng)脈病(CADASIL):遺傳性血管病,晚期發(fā)展為血管性癡呆。