醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師考試的知識點(diǎn)，希望對各位考生有所幫助。

治療原則是保護(hù)和維持心臟功能，挽救瀕死的心肌，防止梗死擴(kuò)大，縮小心肌缺血范圍，及時處理嚴(yán)重心律失常、泵衰竭和各種并發(fā)癥，防止猝死，保持盡可能多的有功能的心肌。

1.監(jiān)護(hù)和一般治療

對明確或懷疑AMI診斷的病人應(yīng)立即收入冠心病監(jiān)護(hù)病房（CCU）。

（1）休息：急性期臥床休息1周，保持環(huán)境安靜。減少刺激，解除焦慮。

（2）吸氧：最初幾日間斷或持續(xù)通過鼻管或面罩吸氧。

（3）監(jiān)測：進(jìn)行心電圖、血壓和呼吸的監(jiān)測，必要時監(jiān)測肺毛細(xì)血管壓和中心靜脈壓。

（4）護(hù)理：心理、生活、飲食、活動等的護(hù)理與指導(dǎo)。

（5）建立靜脈通路。

（6）立即嚼服阿司匹林150～300mg.

2.解除疼痛

（1）嗎啡5～10mg皮下注射或哌替啶50～100mg肌內(nèi)注射，注意呼吸功能的抑制。

（2）疼痛較輕者可以使用罌粟堿或可待因，或安定（地西泮）10mg肌內(nèi)注射。

（3）試用硝酸酯類藥物含服或靜脈滴注（用法見心力衰竭治療）。

④心肌再灌注治療。

3.再灌注心肌

本方法是一種使閉塞血管恢復(fù)再通、心肌得到再灌注的積極治療措施，又稱早期血運(yùn)重建，可以縮小梗死范圍，降低死亡率，改善預(yù)后。

（1）介入治療（PCI）

①直接PTCA：如有條件可作為首選治療。適應(yīng)證：ST段抬高和新出現(xiàn)的左束支傳導(dǎo)阻滯的心肌梗死；心肌梗死并發(fā)心源性休克；適合再灌注治療而有溶栓禁忌證；無ST段抬高的心肌梗死，但狹窄嚴(yán)重，血流≤TIMIⅡ級；醫(yī)學(xué)教育`網(wǎng)搜集整理發(fā)病12小時以上者不宜行該治療。

②支架置入術(shù)：可以對PTCA的患者實(shí)行該方法。

③補(bǔ)救性PCI：溶栓后仍然胸痛，ST段未降低，造影顯示血流≤TIMIⅡ級，宜實(shí)行補(bǔ)救性PCI.

④溶栓治療再通者的PCI：溶栓成功，可在7～10天后行冠狀動脈造影及PCI.