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單純皰疹性腦炎鑒別-內(nèi)科中級職稱考試輔導(dǎo)

為了幫助參加2015年內(nèi)科中級職稱考試順利復(fù)習(xí),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了知識點(diǎn),希望對大家有所幫助。

1.帶狀皰疹病毒性腦炎

本病少見,主要侵犯和潛伏在脊神經(jīng)后根神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞或腦細(xì)胞的感覺神經(jīng)節(jié)的神經(jīng)細(xì)胞內(nèi),極少侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)。臨床表現(xiàn)為意識模糊、共濟(jì)失調(diào),局灶性腦損害的癥狀和體征。病變的程度輕,預(yù)后較好。病人多有胸腰部的帶狀皰疹的病史,CT無出血性壞死的表現(xiàn),血清及腦脊液檢出該病毒抗原、抗體和病毒核酸陽性,可資鑒別。

2.腸道病毒性腦炎

多見于夏秋季,可為流行性或散發(fā)性。臨床表現(xiàn)發(fā)熱、意識障礙、平衡失調(diào)、反復(fù)癲癇發(fā)作以及肢體癱瘓等。病程初期的胃腸道癥狀,腦脊液中的病毒分離或PCR檢查陽性可幫助診斷。

3.巨細(xì)胞病毒性腦炎

臨床少見,常見于免疫缺陷或長期使用免疫意志劑的患者。

4.急性播散性腦脊髓炎

多在感染或疫苗接種后急性發(fā)病,表現(xiàn)為腦實(shí)質(zhì)的、腦膜、腦干、小腦和脊髓等部的癥狀和體征。癥狀和體征多樣,重癥病人可有意識障礙和精神癥狀。

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