內(nèi)科主治醫(yī)師考試復(fù)習(xí)，怎樣學(xué)習(xí)才能異軍突起？如何看書(shū)才能事半功倍？醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理的一些知識(shí)點(diǎn)，希望對(duì)考生們有所幫助。

1.發(fā)病機(jī)制發(fā)紺是由于血液中還原血紅蛋白的絕對(duì)量增加所致。正常血液中含血紅蛋白為15g/dl，當(dāng)毛細(xì)血管內(nèi)的還原血紅蛋白超過(guò)50g/L（5g/dl）時(shí)，皮膚黏膜可出現(xiàn)發(fā)紺。因此，在血紅蛋白濃度正常的患者，如Sa（h85%占60%左右。若病人血紅蛋白增多達(dá)180g/L時(shí)，雖然Sa02>85%亦可出現(xiàn)發(fā)紺。而嚴(yán)重貧血（Hb`g/L）時(shí)，雖SaO2明顯降低，但常不能顯示發(fā)紺。故而，在臨床上所見(jiàn)發(fā)紺，并不能全部確切反映動(dòng)脈血氧下降的情況。

2.臨床表現(xiàn)特點(diǎn)根據(jù)引起發(fā)紺的原因可將其分為兩種類型：

①血液中還原血紅蛋白增加（真性發(fā)紺），包括中心性發(fā)紺和周圍性發(fā)紺；

②血液中存在異常血紅蛋白衍生物，包括高鐵血紅蛋白血癥、先天性高鐵血紅蛋白血癥和硫化血紅蛋白血癥。醫(yī)'學(xué)教育網(wǎng)l整理其臨床表現(xiàn)特點(diǎn)主要為：中心性發(fā)紺表現(xiàn)為全身性、除四肢及顏面外，也累及軀干的皮膚和黏膜。周圍性發(fā)紺表現(xiàn)在發(fā)紺常出現(xiàn)于肢體的末端與下垂部位?？诖綗o(wú)發(fā)紺可作為與中心性發(fā)紺的鑒別點(diǎn)。

各種化學(xué)物質(zhì)或藥物中毒引起的高鐵血紅蛋白血癥所致發(fā)紺，其特點(diǎn)是發(fā)紺出現(xiàn)急劇，抽出的靜脈血呈深棕色，雖給予氧療但發(fā)紺不能改善，只有給予靜脈注射亞甲藍(lán)或大量維生素C，發(fā)紺方可消退。先天性高鐵血紅蛋白血癥表現(xiàn)為自幼即有發(fā)紺，而無(wú)心、肺疾病及引起異常血紅蛋白的其他原因，有家族史，身體一般狀況較好。服用某些含硫藥物或化學(xué)品后所致硫化血紅蛋白血癥的發(fā)紺，表現(xiàn)為發(fā)紺持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)月以上，血液呈藍(lán)褐色。