立克次體肺炎診斷是內(nèi)科主治醫(yī)師考試中涉及重要內(nèi)容，醫(yī)學教育網(wǎng)特整理相關(guān)內(nèi)容如下：

（一）臨床表現(xiàn)

潛伏期一般約為2～5周。起病急，有寒戰(zhàn)、高熱（常為弛張熱）、頭痛及全身乏力，尚可引起消化道癥狀，無皮疹，熱程一般為l一3周。個別病例呈慢性過程，發(fā)熱數(shù)月甚至1年以上。于發(fā)熱第2周出現(xiàn)干咳，少數(shù)有粘痰，偶有痰中帶血絲，可有胸痛以及肌痛、浮腫、大汗、衰竭等。肺部體征多不明顯，可有呼吸音減低及細小濕啰音，數(shù)日后即可消失。還可有相對緩脈、肝脾腫大等。Q熱尚可引起肝炎、心內(nèi)膜炎、心肌炎、心包炎、腦炎、腎炎等，可單獨或聯(lián)合發(fā)病。

（二）實驗室檢查

白細胞計數(shù)多正常，也可增高或降低。血沉輕度增快。發(fā)熱期有輕度蛋白尿。可有血清GTP增高。

（三）X線檢查

胸片表現(xiàn)為大小不等的斑片狀模糊影，或肺葉實變，常局限于一側(cè)或兩側(cè)肺下葉，吸收期可呈圓形陰影，消散較慢，常于3—4周內(nèi)吸收，甚至可延至10周以上方能完全吸收。

（四）特殊檢查

血清免疫學檢查和病原體分離是確診立克次體肺炎的檢測手段。如補體結(jié)合試驗、凝集試驗、酶聯(lián)免疫吸附試驗（EIA）及間接熒光抗體試驗等均具有特異性診斷價值。DNA探針技術(shù)和PCR技術(shù)正在臨床試用中。

（五）鑒別診斷

需與病毒性肺炎、支原體肺炎、軍團菌肺炎和結(jié)核病以及感冒相鑒別。若接觸病畜或居住于流行區(qū)可提示本病。