內(nèi)科主治醫(yī)師:腎血流動力學的改變現(xiàn)象
血流動力學是指血液在心血管系統(tǒng)中流動的力學,主要研究血流量、血流阻力、血壓以及它們之間的相互關(guān)系。今天,我們就來聊聊腎血流動力學的改變現(xiàn)象。
急性雙側(cè)性梗阻。腎血流量在動物試驗中可觀察到先有短暫上升,但之后(約1小時后)即減少,腎小球濾過率下降,這是由于腎小管腔內(nèi)壓力上升后,直接對抗了腎小球內(nèi)濾過壓而致。慢性雙側(cè)性梗阻一般腎血漿流量仍可保持一定水平,大約為正常的60%~70%,這時雖然小管內(nèi)液體不能通過輸尿管等路而排出,但腎小管仍能將許多濾過的液體重新吸收,因此腎小球濾過率(GFR)不致于完全到零。單側(cè)梗阻對腎血動力學影響也視發(fā)生快慢而定。
急性慢性GFR下降,近端腎小管壓力可以正常,腎血漿流量(RPF)改變可以不十分明顯,加上對側(cè)RPF可能可以代償性上升,其機制可能是腎-明反射被激活所致。慢性發(fā)生的單側(cè)輸尿管梗阻一般輸尿管內(nèi)壓力不如急性者為高,近端腎小管內(nèi)壓力一般反而下降,約為正常30%左右,RPF因為慢性梗阻,各種代償機制多動員盡,因此,一般反而下降。其程度大約為40%左右。
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