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糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷

2019-06-26 11:21 來(lái)源:
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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了糖尿病酮癥酸中毒的鑒別診斷如下,請(qǐng)各位考生仔細(xì)查看。

1.高滲性非酮癥糖尿病昏迷

此類(lèi)病人亦可有脫水、休克、昏迷等表現(xiàn),老年人多見(jiàn),但血糖常超過(guò)33.3mmol/L,血鈉超過(guò)155mmol/L,血漿滲透壓超過(guò)330mmol/L,血酮體為陰性或弱陽(yáng)性。

2.乳酸性酸中毒

此類(lèi)病人起病急,有感染、休克、缺氧史,有酸中毒、呼吸深快和脫水表現(xiàn),雖可有血糖正?;蛏?,但其血乳酸顯著升高(超過(guò)5mmol/L),醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理陰離子間隙超過(guò)18mmol/L.

3.乙醇性酸中毒

有酗酒習(xí)慣,多在大量飲酒后發(fā)病,病人因劇吐致血β-羥丁酸升高,血酮可出現(xiàn)陽(yáng)性,但在有酸中毒和陰離子隙增加的同時(shí),其滲透壓亦升高。

4.饑餓性酮癥

因進(jìn)食不足造成,病人脂肪分解,血酮呈陽(yáng)性,但尿糖陰性,血糖多不高。

5.低血糖昏迷

病人曾有進(jìn)食過(guò)少的情況,起病急,呈昏睡、昏迷,但尿糖、尿酮陰性,血糖低,多有過(guò)量注射胰島素或過(guò)量服用降血糖藥史。

6.急性胰腺炎

半數(shù)以上糖尿病酮癥酸中毒患者會(huì)出現(xiàn)血、尿淀粉酶非特異性升高,有時(shí)其升高幅度較大。

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