醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了臨時(shí)心臟起搏器手術(shù)如下，請各位考生仔細(xì)查看。

（一）靜脈途徑：

常用鎖骨下靜脈，頸內(nèi)靜脈，股靜脈。以動(dòng)脈為標(biāo)志很易定位，股靜脈位于股動(dòng)脈內(nèi)側(cè)，頸內(nèi)靜脈位于頸動(dòng)脈的外側(cè)。右側(cè)頸內(nèi)靜脈是最常用的靜脈入路，該入路是進(jìn)右室最直接的路徑，并能穩(wěn)定固定導(dǎo)線的位置。

（二）穿刺方法：

6F或7F穿刺針穿刺靜脈，進(jìn)入靜脈后回血通暢，將導(dǎo)引鋼絲送入血管腔內(nèi)，撤除穿刺針。經(jīng)導(dǎo)引鋼絲送入靜脈鞘管，退出導(dǎo)引鋼絲后，起搏電極導(dǎo)管經(jīng)鞘管推送，進(jìn)入15-20cm或右心房后，氣囊充氣1.0-1.5ml，電極導(dǎo)管可順血流導(dǎo)向通過三尖瓣進(jìn)入右心室。若應(yīng)用不帶氣囊的臨時(shí)起搏電極，應(yīng)在X線透視下把電極定位于右室。

（三）電極導(dǎo)管定位與固定：

心電圖可指導(dǎo)電極導(dǎo)管的定位。記錄到巨大QRS波時(shí)表示導(dǎo)管穿過三尖瓣進(jìn)入右心室，依起搏圖形QRS波方向調(diào)整電極位置直至出現(xiàn)穩(wěn)定的起搏圖型。右心室心尖部起搏，在體表心電圖上產(chǎn)生類左束支傳導(dǎo)阻滯（LBBB）及左前分支阻滯的QRS－T波群，心電軸顯著左偏（LAD）-30°-90°，V5-V6的QRS形態(tài)可表現(xiàn)為以S波為主的寬闊波。右心室流出道起搏，起搏的QRS波群呈類左束支傳導(dǎo)阻滯型，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)的主波向上，心電軸正常或右偏，右室心尖部是最穩(wěn)固的部位，通常起搏與感知閾值較為滿意。右室流出道起搏作為心尖部起搏的一種替代選擇及補(bǔ)充是可行的及安全的，從理論上講，其血液動(dòng)力學(xué)優(yōu)于心尖部起搏。一般要求起搏閾值應(yīng)小于1mA（0.5v），在深呼吸和咳嗽時(shí)導(dǎo)管頂端位置應(yīng)固定不變。電極導(dǎo)管安置到位后，應(yīng)將導(dǎo)管和鞘管縫合固定在穿刺部位的皮膚處。酒精消毒后局部覆蓋無菌紗布包扎。

更多內(nèi)科診療技術(shù)知識(shí)點(diǎn)請關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)內(nèi)科主治醫(yī)師考試欄目！這里有2020年內(nèi)科主治醫(yī)師考試政策動(dòng)態(tài)、精華資料及備考技巧！