醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了內(nèi)科主治醫(yī)師常見考點“乳糜瀉的病因及發(fā)病機(jī)理”供大家參考學(xué)習(xí)，祝大家考試順利。

一、麥膠的致病作用

最初注意到患者癥狀與進(jìn)食面粉制品有關(guān)，停止面食，癥狀緩解，因而提出麥膠可能是致病因素。麥粉含有10-15%的麥膠（gluten），被分解后產(chǎn)物為麥膠蛋白（gliadin）及麥谷蛋白（glutinen）。麥膠蛋白為分子量15.000的多肽，對腸粘膜有毒性，如進(jìn)一步水解，毒性消失。正常人小腸粘膜細(xì)胞有分解麥膠蛋白的多肽酶，使其分解為更小分子的無毒物質(zhì)。但在活動期乳糜瀉患者，腸粘膜該酶活性不足，不能充分分解麥膠蛋白故引起小腸粘膜病變。

除考慮麥膠對腸粘膜的直接毒性外，還認(rèn)為有免疫機(jī)制參與。用免疫熒光法證實活動期乳糜瀉患者血液、小腸分泌物及糞便中均有抗麥膠蛋白抗體（IgA）。攝入麥膠（抗原）后與抗體在腸粘膜細(xì)胞中起反應(yīng)，引起粘膜病理變化。停止攝入麥粉類食物3-6個月后，該抗體可以消失。

二、遺傳因素

本病與遺傳因素有關(guān)。攣生兄弟的發(fā)病為16%，一卵雙生者可達(dá)75%，因遺傳關(guān)系腸粘膜缺少麥膠蛋白分解酶；另外遺傳影響機(jī)體免疫功能，對麥膠產(chǎn)生過敏反應(yīng)。