糖尿病（2型）性脂肪肝臨床上如何開展治療？相信是很多人關(guān)心的話題。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編為大家搜集整理了糖尿病性脂肪肝的臨床治療信息，具體內(nèi)容如下：

1．減肥治療(1)減肥的作用：由于絕大多數(shù)糖尿病性脂肪肝患者為肥胖或超重，因此減肥治療是常用的治療措施。對肥胖糖尿病性脂肪肝患者，減肥治療具有“一箭雙雕”作用。一方面，減肥有助于血糖的控制，減少降糖藥物的劑量，減少糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生；另一方面，減肥治療有助于治療脂肪肝，改善肝功能。(2)減肥的方法：包括控制飲食、增加運(yùn)動、服用減肥藥物及減肥外科手術(shù)，其中控制飲食與增加運(yùn)動是減肥的基本方法。①飲食治療：首先計算理想體重，標(biāo)準(zhǔn)體重(千克)=身高(厘米)－105，成人臥床休息每日每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重給予的熱量為20～25千卡，輕體力勞動為25～30千卡，中等體力勞動為30～35千卡，重體力勞動為35～40千卡。因此可計算出每天需要的總熱量，按蛋白質(zhì)占總熱量的15％～20％、脂肪15％～20％、糖50％～60％可計算出每天蛋白質(zhì)、脂肪及糖提供的熱量，再根據(jù)1克蛋白質(zhì)、1克脂肪及1克糖產(chǎn)生的熱量分別為4千卡、9千卡和4千卡即可計算出每天需要的蛋白質(zhì)、脂肪和糖的量。②運(yùn)動治療：體育鍛煉能增加能量消耗，促進(jìn)脂肪組織分解，從而達(dá)到減肥目的，但運(yùn)動要適當(dāng)、合理。一般認(rèn)為，應(yīng)選擇中等有氧運(yùn)動方式，例如快走、慢跑、游泳、登樓梯、爬山、跳舞、跳繩、做操及騎自行車等。運(yùn)動要達(dá)到一定的強(qiáng)度，可用心率衡量，以心率達(dá)(170－年齡)次／分左右為宜，堅持每周3～5次，每次30～45分種。③減肥藥物治療：體重指數(shù)是衡量肥胖程度的常用指標(biāo)，體重指數(shù)=體重(千克)／身高(米)2，當(dāng)體重指數(shù)大于30千克／米2可考慮應(yīng)用減肥藥物，減肥藥物有一些副作用，停藥后體重容易反彈，因此，最好進(jìn)行嚴(yán)格、系統(tǒng)的飲食治療和運(yùn)動治療，培養(yǎng)健康的生活習(xí)慣，而不輕易應(yīng)用減肥藥物。目前療效較為肯定的藥物為奧利司他，奧利司他通過對胃腸道脂肪酶的抑制從而減少胃腸道對食物中脂肪的吸收。副作用主要表現(xiàn)在胃腸道方面，如脂肪瀉、排便不適感等。④外科減肥手術(shù)：體重指數(shù)大于40千克／米2時可考慮應(yīng)用外科減肥手術(shù)治療，但可出現(xiàn)手術(shù)相關(guān)的并發(fā)癥，而且到目前為止我國這方面的工作開展的較少，缺乏豐富的經(jīng)驗(yàn)，應(yīng)慎重。(3)減肥注意事項(xiàng)：①上述是減肥治療的一些基本原則，但并不適合每一位糖尿病性脂肪肝患者，每位患者都應(yīng)在醫(yī)師的指導(dǎo)下制定適合自己的減肥方案。如對糖尿病出現(xiàn)腎病并發(fā)癥的患者，每日蛋白質(zhì)食用量應(yīng)減少，且糖尿病腎病程度越重，蛋白質(zhì)食用量越少。再如，糖尿病性脂肪肝患者出現(xiàn)下列情況時不宜進(jìn)行運(yùn)動治療：合并糖尿病腎病、伴嚴(yán)重的高血壓或心臟病、糖尿病眼底病變、糖尿病足、腦動脈硬化、嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。②應(yīng)控制減肥速度，不能急于求成，速度過快可能加重肝損傷。建議減肥速度為每周體重下降不超過1．2公斤，但每月體重下降應(yīng)大于0．45公斤。

2．糖尿病的藥物治療治療糖尿病的藥物主要包括磺脲類、雙胍類、噻唑烷二酮類和。—糖苷酶抑制劑4大類。由于胰島素抵抗是糖尿病性脂肪肝的主要發(fā)病機(jī)制，因此從理論上，對糖尿病性脂肪肝患者應(yīng)當(dāng)首選改善胰島素抵抗的藥物。目前臨床上常用的有二甲雙胍和羅格列酮(文迪雅)。二甲雙胍可降低血糖并減輕體重，因此尤其適合肥胖的2型糖尿病患者。研究發(fā)現(xiàn)二甲雙胍對非酒精性脂肪性肝炎有治療作用，能降低患者血清轉(zhuǎn)氨酶水平。最近，國外研究發(fā)現(xiàn)胰島素增敏劑羅格列酮能改善脂肪肝患者的胰島素敏感性，降低血清轉(zhuǎn)氨酶水平(從平均104U/L降為42U/L)，減輕肝臟脂肪變性及炎癥。另一種胰島素增敏劑吡格列酮也能降低脂肪肝患者的血清轉(zhuǎn)氨酶。但需注意：在選擇應(yīng)用上述藥物及治療過程中應(yīng)注意監(jiān)測肝功能，對肝功能不全的患者或轉(zhuǎn)氨酶明顯升高的患者不宜應(yīng)用。

3．保肝藥物治療保肝藥物雖然不是治療糖尿病性脂肪肝的特效藥物，但對保護(hù)肝細(xì)胞，減輕肝臟炎癥，阻止或延緩病變向肝硬化發(fā)展具有重要作用。保肝藥物主要用于下列情況：①經(jīng)飲食控制和增加運(yùn)動減肥治療后轉(zhuǎn)氨酶仍持續(xù)增高者；②轉(zhuǎn)氨酶雖然正常但肝穿刺提示肝臟有炎癥者；③轉(zhuǎn)氨酶正常但具有脂肪性肝炎的易患因素：如年齡>45歲、內(nèi)臟性(向心性)肥胖、糖尿病、高血壓、高甘油三酯血癥、胰島素抵抗等多項(xiàng)指標(biāo)并存。目前臨床上保肝藥物種類繁多，應(yīng)注意選擇無副作用或副作用較小的藥物，如水飛薊素、多烯磷脂酰膽堿等。

上述就是糖尿?。?型）性脂肪肝的臨床治療信息，看過之后，想必大家有了一定認(rèn)識。醫(yī)學(xué)/教育/網(wǎng)小編建議糖尿病性脂肪肝患者平時一定要注意飲食，多加鍛煉，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，積極且堅持治療，避免病情加重，給自己帶來更大傷害。