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血友病

2019-03-20 11:55 醫(yī)學教育網(wǎng)
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關(guān)于血友病,它是血液病的一種,相信很多人都聽說過。為了幫助大家更加了解,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯經(jīng)過多方搜集整理有關(guān)內(nèi)容如下:

血友?。╤emophilia)是最常見的一組遺傳性凝血因子缺乏癥,可分為血友病甲(因子Ⅷ促凝成分即Ⅷ缺乏)及血友病乙(因子Ⅸ缺乏)兩型。因子Ⅷ:C及因子Ⅸ的生物合成基因均位于X染色體,故稱X鏈疾病,兩者均為X染色體伴性隱性遺傳,男性發(fā)病,女性傳遞。女性攜帶者雖有不同程度的因子Ⅷ:C或因子Ⅸ活性減低,但一般無出血癥狀。約1/3患者查無家族史,可能是家族中男性少或隔代遺傳而被忽視,也可能是基因突變所致。

臨床表現(xiàn):主要表現(xiàn)為出血,以軟組織、肌肉、負重關(guān)節(jié)出血為特征。通常自幼兒期即有出血傾向,輕型可在青少年甚至成年才被診斷。出血癥狀出現(xiàn)越早,病情越重?;颊呖杀憩F(xiàn)為輕微外傷或手術(shù)后嚴重出血,往往在拔牙或小手術(shù)時出血不止。少數(shù)患者以此為初始癥狀。出血可持續(xù)數(shù)小時甚至數(shù)周。考試大網(wǎng)站收集出血程度與血漿因子活性(濃度)相關(guān)。雖然正常止血所需的因子Ⅶ或Ⅸ的活性為25%,但有癥狀者其因子活性往往低于5%.臨床上依據(jù)因子活性將血友病分為重型、中型、輕型及亞臨床型。出血部位以四肢易受傷處最多見,可出現(xiàn)深部組織血腫,血腫大者可壓迫附近的神經(jīng)如:股神經(jīng)、正中神經(jīng)、尺神經(jīng)引起疼痛及麻痹癥狀;壓迫血管可發(fā)生壞疸。頸部、喉部軟組織出血可因呼吸道阻塞而窒息。腹膜后、腸系膜出血可有腹痛。重癥者可出現(xiàn)鼻衄、牙齦出血、胃腸道出血、血尿,出血過多者可引起貧血。關(guān)節(jié)腔反復(fù)出血見于重癥患者,多發(fā)生在輕微損傷后,亦可自發(fā)出血??捎芯植磕[脹、疼痛、壓痛、急性癥狀持續(xù)3~5天,出血停止后約經(jīng)數(shù)周積血逐漸吸收可不留痕跡。若日久不吸收可致滑膜炎,反復(fù)出血可致關(guān)節(jié)僵硬,之后導(dǎo)致長久性關(guān)節(jié)破壞、骨質(zhì)疏松、關(guān)節(jié)活動受限、變形、附近肌肉萎縮,致成殘疾。醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理最常受累的關(guān)節(jié)在嬰幼兒期為踝關(guān)節(jié),兒童及成人為膝關(guān)節(jié)。

血友病甲、乙凝血因子缺乏與出血程度的關(guān)系。

血友病甲和乙可在新生兒期發(fā)病,但大多在2歲時發(fā)病。前者出血程度的輕重與其血漿中的Ⅷ:C活性高低有關(guān):活性為0~1%者為重型,患者自幼年起即有自發(fā)性出血、反復(fù)關(guān)節(jié)出血或深部組織(肌肉、內(nèi)臟)出血,并常導(dǎo)致關(guān)節(jié)畸形;2%~5%者為中型,患者于輕微損傷后嚴重出血,自發(fā)性出血和關(guān)節(jié)出血較少見;6%~20%者為輕型,患者于輕微損傷或手術(shù)后出血時間延長,但無自發(fā)性出血或關(guān)節(jié)出血;20%~50%為亞臨床類型,僅于嚴重外傷或手術(shù)后有滲血現(xiàn)象。

血友病乙型的出血癥狀及輕重分型與血友甲相似,因子Ⅸ活性少于2%者為重型,很罕見;絕大多數(shù)患者為輕型。因此,本病的出血癥狀大多較輕。

以上“血友病”的文章由醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為您搜集整理,希望可以幫助到大家!想要了解更多知識請關(guān)注醫(yī)學教育網(wǎng)!

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