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胃潰瘍并發(fā)癥

胃潰瘍并發(fā)癥:

出血:胃潰瘍是上消化道出血的常見(jiàn)原因之一。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂所致。毛細(xì)血管受損時(shí),僅在大便檢查時(shí),發(fā)現(xiàn)隱血;較大血管受損時(shí),出現(xiàn)黑便、嘔血。一般出血前癥狀加重,出血后上腹部疼痛減輕或消失。

胃穿孔:潰瘍深達(dá)漿膜層時(shí)可發(fā)生急性胃穿孔,內(nèi)容物溢入腹腔,導(dǎo)致急性彌漫性腹膜炎。表現(xiàn)為突然上腹部劇痛、惡心、嘔吐、腹部呈板樣,有明顯壓痛及反跳痛,肝濁音界及腸鳴音消失,腹部透視見(jiàn)膈下游離氣體,部分患者呈休克狀態(tài)。

幽門(mén)梗阻:幽門(mén)潰瘍可致幽門(mén)括約肌痙攣,潰瘍周?chē)M織充血水腫,妨礙幽門(mén)過(guò)道的通暢,造成暫時(shí)幽門(mén)梗阻。在潰瘍愈合后,因瘢痕形成或周?chē)M織粘連引起持久性的器質(zhì)性幽門(mén)狹窄。表現(xiàn)為胃排空時(shí)間延長(zhǎng),上腹疼痛,脹滿不適,餐后加重,常伴有胃蠕動(dòng)波、蠕動(dòng)音、震水音;后期無(wú)蠕動(dòng)波但可見(jiàn)擴(kuò)大的胃型輪廓,往往大量嘔吐,吐后上述癥狀減輕或緩解,嘔吐物常為隔宿食物,味酸臭。

癌變:少數(shù)胃潰瘍可發(fā)生癌變,十二指腸潰瘍則否。胃潰瘍癌變發(fā)生于潰瘍邊緣,據(jù)報(bào)道癌變率在1%左右。長(zhǎng)期慢性胃潰瘍病史、年齡在45歲以上、潰瘍頑固不愈者應(yīng)提高警惕。對(duì)可疑癌變者,在胃鏡下取多點(diǎn)活檢做病理檢查;在積極治療后復(fù)查胃鏡,直到潰瘍完全愈合;必要時(shí)定期隨訪復(fù)查。

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