望苔質(zhì)主要觀察舌苔的厚薄、潤燥、膩腐、剝脫、有根無根等變化。

　　厚薄：苔質(zhì)的厚薄，以“見底”和“不見底”為標(biāo)準(zhǔn)，也就是透過苔能隱隱見到舌體的為薄苔，不能見到舌體的為厚苔。

　　觀察舌苔的厚薄，能幫助了解病邪的輕重及病情的進(jìn)退。一般說，疾病初起，病邪在表，病情較輕者，舌苔多��；而病邪傳里，病情較重，或內(nèi)有食飲痰濕積滯者，則舌苔多厚。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)舌苔由薄增厚，表示病邪由表入里，病情由輕轉(zhuǎn)重，為病進(jìn)；而由厚變薄，則表示邪氣得以內(nèi)消外達(dá)，病情由重變輕，多屬病退。

　　潤燥：正常舌苔是潤澤的，為津液上承之征象。察舌苔的潤燥，主要是了解津液的變化。苔面干燥，望之枯涸，捫之無津，稱為燥苔，更甚者有粗糙刺手感覺的又稱糙苔，是津液不能上承所致，多見于熱盛津傷或陰液虧耗的病證；但也有因陽氣虛不能化津上潤而苔反燥者。苔面有過多水分，捫之滑利而濕，稱為滑苔，多是水濕內(nèi)停之證。

　　舌苔由燥轉(zhuǎn)潤，往往是熱邪漸退或津液漸復(fù)之象，表示病情好轉(zhuǎn)；若由潤醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)原創(chuàng)變燥，則表明津液已傷，熱勢加重，或邪從熱化。

　　膩腐：膩苔，是舌面上覆蓋著一層濁而滑膩的苔垢，顆粒細(xì)膩而致密，刮之難去，多見于濕濁、痰飲、食積等陽氣被陰邪所抑的病變，如痰飲、濕溫等病證。

　　腐苔：苔質(zhì)顆粒較大，松軟而厚，形如豆腐渣堆積舌面，刮之易脫，多由陽熱有余，蒸騰胃中腐濁邪氣上升而成，常見于食積、痰濁等病。

　　剝落：苔的有無與消長變化，是正邪斗爭互為消長的表現(xiàn)。若舌苔驟然退去，不再復(fù)生，以致舌面光潔如鏡，即為光剝舌，又叫“鏡面舌”，是胃陰枯竭、胃氣大傷的表現(xiàn)。若舌苔剝落不全，剝脫處光滑無苔，稱為“花剝苔、地圖舌”，也屬胃的氣陰兩傷之候。若花剝而兼有膩苔者，說明痰濁未化，正氣已傷，病情較為復(fù)雜。

　　有根與無根：舌苔堅(jiān)斂而著實(shí)，緊貼著舌面，刮之難去，苔與舌如同一體，猶如從舌里長出來的，即為有根苔，又叫真苔；而舌苔不著實(shí)，似浮涂在舌上，刮之即去，不象是從舌上生出來的，則為無根苔，又叫假苔。察舌苔之有根、無根對(duì)辨邪正虛實(shí)，胃氣的有無有重要意義。一般來說，有根的多為實(shí)證、熱證，表示有胃氣；無根的則多見于虛證、寒證，表示胃氣衰。

　　望舌時(shí)，還應(yīng)注意光線的亮暗，伸舌的姿勢，以及是否染苔等。

　　另外，飲食的磨擦或是刮舌，可使苔由厚變薄，進(jìn)熱飲食或刺激性食物，可使舌質(zhì)變紅；鼻塞或張口呼吸的病人，舌面多干燥等，應(yīng)予鑒別。