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問汗

2009-12-07 17:56  來源:醫(yī)學教育網(wǎng)    打印 | 收藏 |
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  汗為心液,是陽氣蒸化津液,出于體表而成,即所謂“陽加于陰謂之汗”。出汗的病變,在外感證和內(nèi)傷證中都可以見到。

  詢問出汗的情況,首先要問有汗或無汗,然后再進一步問清出汗的時間、出汗的部位、汗量的多少及其主要兼證等。

  1.表證辨汗:表證是病位在肌表,了解表證有汗與無汗,醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理往往可以分辨感受外邪的性質(zhì)和正氣的盛衰。表證無汗,多屬外感寒邪,如傷寒表實證之類,寒主收斂,使腠理致密,汗孔閉塞所致;表證有汗,多屬外感風邪,如太陽中風證之類,他如外感風熱,以及衛(wèi)陽虛弱,復感外邪的表證,都可以見到出汗,因風性開泄,熱性升散,均可使腠理疏松而汗出。若衛(wèi)陽素虛,肌表不固,則更易汗出。

  2.自汗:經(jīng)常汗出不止,活動后更甚的是自汗,多因醫(yī)學|教育網(wǎng)搜集整理氣虛衛(wèi)陽不固所致,故常伴有神疲、乏力、氣短,畏寒等陽氣虛損的癥狀。

  3.盜汗:入睡則汗出,醒后則汗止,謂之盜汗,多因陰虛,陽熱亢盛,蒸發(fā)陰津而致,故常伴有五心煩熱、失眠、顴紅、口咽干燥等癥。

  4.絕汗:汗出量多,津液大泄,又稱為“大汗”和“脫汗”,其病變有寒熱虛實之不同。若汗出蒸蒸,并見高熱不已,煩渴飲冷,脈洪大等癥,是為陽熱內(nèi)盛迫汗外泄的實熱證;大汗淋漓,伴有呼吸喘促、神疲氣弱、四肢厥冷、脈微欲絕等癥,則為陽氣將絕,元氣欲脫,津隨氣泄的危候。

  5.戰(zhàn)汗:先見全身戰(zhàn)栗,幾經(jīng)掙扎,繼之汗出的為戰(zhàn)汗。是邪正相爭,病變發(fā)展的轉(zhuǎn)折點。如汗出熱退,脈靜身涼,是邪去正安的好轉(zhuǎn)現(xiàn)象;若汗出而煩躁不安,脈來疾急,為邪勝正衰的危候。

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