根據(jù)根管感染的的程度，臨床上可將適合做根管治療術(shù)的患牙分為三類(lèi)：

　　①活髓患牙

　　牙髓已遭受不可復(fù)性損害，但根管深部尚未感染或感染輕。對(duì)活髓患牙進(jìn)行根管治療又稱(chēng)為牙髓摘除術(shù)。此時(shí)的治療操作要注意避免醫(yī)源性將感染帶人根管深部。局部麻醉效果良好時(shí)，一次完成根管治療，可以最大程度地防止感染擴(kuò)散。

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　　牙髓壞死和根尖周病患牙，根管?chē)?yán)重感染，稱(chēng)之為感染根管。此時(shí)，牙髓腔內(nèi)的一部分細(xì)菌可能是以生物膜的形式存在，它們以非浮游狀態(tài)在有機(jī)質(zhì)薄膜中協(xié)同共生，產(chǎn)生出遠(yuǎn)超過(guò)其獨(dú)自生長(zhǎng)的集群效果和致病毒素。對(duì)感染根管的清創(chuàng)更須注意的是要去凈或有效處理根管壁和復(fù)雜的小管系統(tǒng)內(nèi)的生物膜。還須注意的是髓腔在口腔中開(kāi)放可導(dǎo)致根管深部菌群的改變，使根管內(nèi)原本相對(duì)單純的細(xì)菌感染變得復(fù)雜，定植的細(xì)菌毒力增強(qiáng)并更具致病性和抗藥性。因此，臨床上應(yīng)慎用髓腔開(kāi)放，以免增加治療難度。

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　　多數(shù)病例與感染控制不足有關(guān)，應(yīng)作為感染難以控制的根管對(duì)待?；佳揽赡艽嬖诮馄实奶禺愋?、診斷的不確定性、操作缺陷或微滲漏等問(wèn)題。當(dāng)來(lái)自口腔中的滲漏物進(jìn)入根管，根尖周組織液或炎癥滲出物向根管的空隙反流時(shí)，原來(lái)埋藏于根管系統(tǒng)或根尖周組織生物膜內(nèi)處于饑餓狀態(tài)的細(xì)菌會(huì)重新獲得營(yíng)養(yǎng)并迅速形成新的活動(dòng)件感染狀態(tài)。治療應(yīng)注意分析既往失敗的原因，才有可能提出有效的處理對(duì)策。