味覺(jué)、嗅覺(jué)、視覺(jué)和聽(tīng)覺(jué)是人體感覺(jué)系統(tǒng)的重要組成部分。藥物引起的味覺(jué)障礙（drug-induced taste disorders）是指由于藥物的使用導(dǎo)致味覺(jué)功能喪失、味覺(jué)異常改變和味覺(jué)減退。味覺(jué)喪失是指分辨咸、甜、酸和苦物質(zhì)的能力喪失。味覺(jué)異常改變包括正常食物味道變酸、變苦、乏味等，對(duì)具體味道難以判斷，甚至有金屬味或其他怪味等。味覺(jué)減退則指對(duì)味覺(jué)的分辨能力降低。

　　由于藥物引起的味覺(jué)有時(shí)可影響患者的生活質(zhì)量，甚至通過(guò)影響患者用藥依從性而影響藥物的治療效果，因此，醫(yī)務(wù)人員和患者知曉藥物引起的味覺(jué)障礙有關(guān)知識(shí)對(duì)于增加治療的依從性，提高患者的生活質(zhì)量，提高治療效果具有重要的臨床意義。

　　藥物引起的味覺(jué)障礙通?？捎绊懭嗪碗竦奈队X(jué)感受器。臨床使用的藥物中，很多可以引起味覺(jué)障礙。

　　抗感染藥物 氨芐西林、阿奇霉素、環(huán)丙沙星、克拉霉素、依諾沙星、乙胺丁醇、甲硝唑、氧氟沙星、諾氟沙星、磺胺異惡唑、替卡西林、四環(huán)素、米諾環(huán)素、特比萘酚、灰黃霉素、克林霉素、頭孢乙氰、頭孢羥氨芐、頭孢孟多酯鈉、頭孢泊肟酯、頭孢氨芐、氯己定、普魯卡因青霉素、哌拉西林、阿昔洛韋、金剛烷胺、更昔洛韋、干擾素、印地那韋、利托那韋、沙奎那韋、奈非那韋、吡羅達(dá)韋（pirodavir）、奧司他韋（oseltamivir）、扎西他賓（zalcitabine）、雙脫氧腺苷（didanosine）、膦甲酸、碘苷、齊多夫定、去羥肌苷、司他夫定、拉米夫定、伊曲康唑、氟康唑等。

　　心血管藥物 胺碘酮、氨利隆、培哚普利、培他索洛爾、卡托普利、福辛普利、硫氮卓酮、依那普利、培哚普利、氯沙坦、硝苯地平、尼莫地平（劑量高于180mg/d時(shí)常見(jiàn)）、尼索地平、氨氯地平、硝酸甘油、普羅帕酮、普萘洛爾、托卡胺（妥卡尼，tocainide）、氟卡尼（flecanide）、莫雷西嗪、普魯卡因胺、二氮嗪、硝異山梨酯、甲基地高辛、呋塞米、阿米洛利、依他尼酸、氫氯噻嗪、乙酰唑胺、螺內(nèi)酯等。

　　神經(jīng)精神系統(tǒng)藥物 阿普唑侖、丁螺環(huán)酮（buspirone）、阿米替林、氯丙咪嗪、帕羅西汀、地昔帕明、多塞平、丙咪嗪、地昔帕明、三甲丙咪嗪、去甲替林（nortriptyline）、卡馬西平、苯妥因鈉、托吡酯、鋰、氯氮平、三氟哌嗪、苯丙胺（amfetamine）、安非他酮、右苯丙胺（dexamfetamine）、哌甲酯（methylphennidate）、右旋左匹克?。╡szopiclone）、咗吡坦、舒馬曲坦、那拉曲坦（naratriptan）、利扎曲坦（rizatriptan）、艾司唑侖、三唑侖、巴氯酚、東莨菪堿、非氨酯（felbamate）、氟奮乃靜、利培酮、培高利特、曲唑酮、舍曲林、溴隱亭、左旋多巴、苯海索、苯環(huán)唑啉、佐匹克隆、氟甲沙明以及苯二氮卓類(lèi)（如氟西泮、氟硝西泮、奧沙西泮）、苯丙胺等。

　　抗腫瘤藥物 據(jù)報(bào)道，癌癥患者經(jīng)化療后有36％～71％會(huì)出現(xiàn)味覺(jué)障礙，最突出的是味覺(jué)缺失（36％），感覺(jué)食物像砂紙、紙板，有金屬味（發(fā)生率31％），或感覺(jué)過(guò)于咸、酸、甜、苦（發(fā)生率5％～9。5％）或無(wú)味道，進(jìn)而影響患者的生活質(zhì)量。順鉑和多柔比星引起味覺(jué)障礙的報(bào)道最多，卡鉑、環(huán)磷酰胺、氟尿嘧啶、左旋咪唑、甲氨蝶呤、替加氟、長(zhǎng)春新堿、博來(lái)霉素、鎵、氮介、卡氮介等都可致味覺(jué)功能低下。

　　解熱鎮(zhèn)痛抗炎藥 金諾芬（auranofin）、倍氯米松、布地奈德、秋水仙堿、地塞米松、氟尼索松（flunisolide）、氟替卡松、金制劑、青霉胺、阿司匹林、雙氯芬酸、甲氯芬那酸、保太松、布洛芬、酮洛芬、氟比洛芬（flurbiprofen）、吲哚美辛、萘丁美酮、舒林酸、二氫埃托啡等。

　　內(nèi)分泌系統(tǒng)用藥 卡比嗎唑、甲巰咪唑、左甲狀腺素鈉及其相關(guān)化合物、丙硫氧嘧啶、甲苯磺丁脲、二甲雙胍、苯乙雙胍、格列吡嗪等。

　　調(diào)脂藥物 阿托伐他汀、氟伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀、考來(lái)烯胺、吉非羅齊、氯貝丁酯等。

　　抗組胺藥物和減充血?jiǎng)?氯苯那敏、氯雷他定、特非那定、異丙嗪、偽麻黃堿、去氧腎上腺素、oxmetazolime等。

　　其他藥物 苯佐卡因、利多卡因、普魯卡因、芬氟拉明、馬吲哚、苯甲曲嗪、戒煙藥煙堿、胰酶、丹曲林（dantrolene）、抗膽堿藥物、比托特羅（bitolterol）、吡布特羅（pirbuterol）、馬來(lái)酸雙氫麥角堿、美托拉宗、左旋咪唑、甲氧氯普安、奧美拉唑、門(mén)冬氨酸鳥(niǎo)氨酸注射液、納洛酮等。

　　藥物通過(guò)直接或間接途徑影響味覺(jué)感受器而導(dǎo)致味覺(jué)障礙，已知的途徑可能有：藥物本身的味道；通過(guò)直接的或繼發(fā)過(guò)程（例如酸通過(guò)胃食管反流）而損害味覺(jué)受體；免疫抑制和有關(guān)的后遺癥（如口腔念珠菌?。┑挠绊?；紊亂的神經(jīng)元沖動(dòng)散播（如通過(guò)影響鈣內(nèi)流，使外周神經(jīng)元脫髓鞘）；神經(jīng)遞質(zhì)功能改變；醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理與味覺(jué)相關(guān)的更高級(jí)的感覺(jué)信息過(guò)程改變；口腔黏膜的干燥限制了化學(xué)物質(zhì)通過(guò)受體部位；抗精神病藥物可致口腔干燥綜合征而影響味覺(jué)；改變唾液和黏液成分的產(chǎn)生和化學(xué)組成，雖然唾液的基本作用是提供口腔水分并起滑潤(rùn)作用，但它對(duì)于緩沖酸堿及增加可溶性化學(xué)物質(zhì)到味覺(jué)受體是必需的；在藥物所致味覺(jué)功能低下的患者中，約50％的患者血清鋅濃度是降低的，其原因可能是藥物及其代謝產(chǎn)物與鋅形成水溶性絡(luò)合物，或某些藥物增加尿中鋅的排泄，從而導(dǎo)致體內(nèi)鋅不足而引起味覺(jué)障礙。

　　預(yù)防應(yīng)從多方面入手。首先，可改變飲食結(jié)構(gòu)，多食富含鋅的食物，如牡蠣、豬血、豬肝、肉類(lèi)、芝麻、松蘑、黃豆等。其次，測(cè)定血鋅濃度，如果血鋅濃度低可通過(guò)加服鋅制劑以提高血清鋅濃度。第三，如果明確了致味覺(jué)障礙的藥物，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下減量使用看能否改變味覺(jué)障礙狀況，如無(wú)效則換用作用相同而致味覺(jué)障礙作用低或無(wú)此作用的藥物。

　　多數(shù)情況下味覺(jué)障礙與藥物劑量呈相關(guān)性，減量或停藥后可恢復(fù)，如果藥物引起的障礙嚴(yán)重到影響生活質(zhì)量，就應(yīng)該考慮停藥。鋅制劑可糾正藥物引起的味覺(jué)障礙，茶堿、氟化物、鎂等促進(jìn)環(huán)磷酸鳥(niǎo)苷（cAMP）合成的藥物對(duì)部分患者也具有較好療效。有報(bào)道稱(chēng)口服柴胡龍骨牡蠣湯（浸膏、顆粒劑）及大黃甘草丸治療3個(gè)月，可使抗精神病藥物所致的味覺(jué)障礙恢復(fù)30％，用藥1年后，味覺(jué)障礙完全恢復(fù)。

　　總之，能引起味覺(jué)障礙的藥物種類(lèi)不少，但以抗感染藥物、心血管藥物、神經(jīng)系統(tǒng)藥物、抗腫瘤藥物多見(jiàn)。雖然藥物引起味覺(jué)障礙的臨床后果并不嚴(yán)重，但能影響患者的生活質(zhì)量和營(yíng)養(yǎng)狀況，降低患者對(duì)治療的依從性，從而影響藥物的治療效果，因此預(yù)防和積極處理藥物引起的味覺(jué)障礙具有重要的臨床意義。