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護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試:《答疑周刊》2011年第02期

2010-11-10 14:19 來源:
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  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】患者,男性,54歲。肺癌廣泛轉(zhuǎn)移,病情日趨惡化,心情不好,對醫(yī)務(wù)人員工作不滿,常對其陪伴親屬發(fā)脾氣。該患者的心理反應(yīng)處于

  A.憂郁期

  B.憤怒期

  C.協(xié)議期

  D.否認(rèn)期

  E.接受期

  【答案及解析】本題選B

  處于憤怒期的臨終患者通常會生氣、憤怒、怨恨、妒忌,產(chǎn)生“為什么是我,這不公平”的心理反應(yīng)。內(nèi)心不平衡,常常遷怒于周圍的人。

  【基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)】患者,男性,36歲。因急性乙型肝炎入院,需進(jìn)行消化道隔離,此項內(nèi)容應(yīng)

  A.不列入醫(yī)囑

  B.列入長期醫(yī)囑

  C.列入臨時醫(yī)囑

  D.列入長期備用醫(yī)囑

  E.列入臨時備用醫(yī)囑

  【答案及解析】本題選B

  長期醫(yī)囑自開寫之日起,有效時問在24小時以上,當(dāng)醫(yī)生注明停止時間后失效。長期備用醫(yī)囑的有效時間在24小時以上,需要時使用,醫(yī)生注明停止時間醫(yī)囑方失效,并需注明間隔時間。臨時醫(yī)囑,有效,時間在24小時以內(nèi),一般只執(zhí)行1次。臨時備用醫(yī)囑僅在12小時內(nèi)有效,必要時使用,只執(zhí)行1次,過期尚未執(zhí)行即失效。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】患者男性,60歲。有“擴(kuò)張型心肌病”病史,用洋地黃和利尿劑治療?,F(xiàn)患者訴心悸,心電圖出現(xiàn)室性期前收縮二聯(lián)律。其原因是

  A.低鉀血癥

  B. 高鉀血癥

  C. 心衰加重

  D.洋地黃用量不足

  E.洋地黃中毒

  【答案及解析】本題選E

  服用洋地黃過程中,心律突然轉(zhuǎn)變,是診斷洋地黃中毒的重要依據(jù)。洋地黃中毒的特征性心律失常有:多源性室性過早搏動呈二聯(lián)律。

  【內(nèi)科護(hù)理學(xué)】腰椎穿刺的禁忌證不包括

  A.有躁動者

  B.高位頸脊髓病變

  C.顱內(nèi)占位伴顱內(nèi)壓增高者

  D.顱底骨折有腦脊液漏出者

  E.腦出血

  【答案及解析】本題選E

  腰椎穿刺術(shù)是神經(jīng)科臨床常用的檢查方法之一,對神經(jīng)系統(tǒng)疾病的診斷和治療有重要價值、簡便易行,亦比較安全;但如適應(yīng)癥掌握不當(dāng),輕者可加重原有病情,重者甚至危及病員安全。

 ?。ㄒ唬┻m應(yīng)癥:

  1.診斷性穿刺:有以測定腦脊液壓力(必要時進(jìn)行腦脊液的動力學(xué)檢查)。進(jìn)行腦脊液常規(guī)、生化、細(xì)胞學(xué)、免疫學(xué)和細(xì)菌學(xué)等檢查,并可向蛛網(wǎng)膜下腔注入造影劑,進(jìn)行空氣或碘水脊髓造影等。

  2.治療性穿刺:有以引流血性腦脊液、炎性分泌物或造影劑等,或向蛛網(wǎng)膜下腔注入各種藥物。在某些腦膜炎、腦蛛網(wǎng)膜炎、正壓性腦積水和腦炎時,也可放取適量腦脊液以降低顱內(nèi)壓和改善臨床癥狀。

 ?。ǘ┙砂Y:

  病情危重者或敗血癥及穿刺部位的皮膚、皮下軟組織或脊柱有感染時,均不宜進(jìn)行,后者因穿刺后可將感染帶入中樞神經(jīng)系統(tǒng)。此外,顱內(nèi)占位性病變,特別是有嚴(yán)重顱內(nèi)壓增高或已出現(xiàn)腦疝跡象者,以及高頸段脊髓腫物或脊髓外傷的急性期,也屬禁忌,因前者可引起腦疝,后者可加重脊髓的受壓,均可引起呼吸甚至心跳停止而死亡。腦出血不包括。

  重度高血壓患者應(yīng)給予

  A.高蛋白飲食

  B.高熱量飲食

  C.低蛋白飲食

  D.低糖飲食

  E.低鹽飲食

  【答案及解析】本題選E

  食鹽內(nèi)含有氯化鈉,鈉鹽有收縮血管、升高血壓的作用,故有腎臟損害的高血壓患者應(yīng)該控制食鹽的攝入,每天不超過6克。值得一提的是,鈉與氯廣泛存在于肉、魚、蛋、奶、菜等多種食物和飲水中,僅從天然食物中攝入鈉量就足以維持體內(nèi)鈉的代謝。若血壓很高,浮腫明顯,可給予無鹽飲食。低蛋白飲食是一種限制蛋白質(zhì)供給量的飲食。一般用于急性腎炎尿毒癥,肝功能衰竭的病人。每日蛋白質(zhì)供給量約為每公斤體重0.5克,總量根據(jù)病情一般限制在20——40克(包括動植物蛋白)。

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