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初級護師資格考試:《答疑周刊》2012年第01期

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  【內(nèi)科護理學(xué)】原發(fā)性肝癌肝區(qū)疼痛特點是

  A.間歇性隱痛

  B.持續(xù)性脹痛

  C.陣發(fā)性絞痛

  D.刀割樣疼痛

  E.燒灼樣疼痛

  學(xué)員提問:為什么?

  【答案及解析】本題選B.

  右上腹肝區(qū)持續(xù)性鈍痛是原發(fā)性肝癌的重要癥狀,也是最常見的癥狀。是由于肝臟迅速增大使肝包膜緊張或癌腫侵犯肝包膜及腹膜所致,可為持續(xù)性的鈍痛或脹痛。腫瘤侵犯膈肌,疼痛可放射至右肩或右背。向右后生長的腫瘤可致右腰疼痛。當(dāng)癌腫結(jié)節(jié)破裂時,壞死的癌組織及血液流入腹腔可發(fā)生劇烈腹痛,發(fā)生腹膜炎的癥狀和體征。如出血量過多可發(fā)生休克。

  【外科護理學(xué)】患者,男,28歲,8小時前因暴飲暴食后出現(xiàn)上腹部絞痛,向肩背部放射,送到醫(yī)院急診,懷疑為急性胰腺炎,此時最具診斷意義的實驗室檢查為

  A、血清淀粉酶測定

  B、尿淀粉酶測定

  C、血鈣測定

  D、血清脂肪酶測定

  E、血糖測定

  學(xué)員提問:為什么?

  【答案及解析】本題選A.

  血清淀粉酶在發(fā)病后8小時開始升高,12-24小時達到高峰,尿液淀粉酶發(fā)病后12-24小時開始升高,1-2周達到高峰,此病人8小時前發(fā)病,故血清淀粉酶測定最有診斷意義,升高到500U以上即可診斷為急性胰腺炎。

  【婦產(chǎn)科護理學(xué)】李某,32歲,初產(chǎn)婦,宮內(nèi)孕39周,于昨日晚感覺腹部一陣陣發(fā)緊,每半個小時一次,每次持續(xù)3~5分鐘,今天早上孕婦感覺腹部疼痛,每5~6分鐘一次,每次持續(xù)45秒左右,請問昨天晚上孕婦的情況是

  A.出現(xiàn)規(guī)律宮縮

  B.屬于孕婦緊張造成的宮縮,尚未臨產(chǎn)

  C.屬于先兆臨產(chǎn)

  D.進入第一產(chǎn)程

  E.進入第二產(chǎn)程

  學(xué)員提問:為什么?

  【答案及解析】本題選C.

  孕婦在正式臨產(chǎn)前2~3周內(nèi)有不規(guī)律子宮收縮,收縮力不強,持續(xù)時間短,間歇時間長,子宮收縮不引起子宮的改變,屬于先兆臨產(chǎn)的表現(xiàn)。而臨產(chǎn)的征兆是有規(guī)律而逐漸增強的子宮收縮。醫(yī).學(xué)教育網(wǎng)搜集整理子宮頸管消失,宮頸口擴張,胎先露下降。該孕婦在昨天晚上宮縮時間短,間歇時間長,應(yīng)屬于先兆臨產(chǎn),所以選C.

  【兒科護理學(xué)】患兒34周早產(chǎn),生后6小時出現(xiàn)呼吸性呻吟,三凹癥,鼻扇,紫紺,X線檢查可見兩肺透亮度降低,支氣管充氣征。該患兒可能患有

  A.新生兒肺炎

  B.肺透明膜病

  C.呼吸衰竭

  D.新生兒化腦

  E.缺血缺氧性腦病

  學(xué)員提問:為什么?

  【答案及解析】本題選B.

  肺透明膜病:

  臨床癥狀:患嬰多為早產(chǎn)兒,剛出生時哭聲可以正常,6~12小時內(nèi)出現(xiàn)呼吸困難,逐漸加重,伴呻吟。呼吸不規(guī)則,間有呼吸暫停。體征有鼻翼搧動,胸廓開始時隆起,以后肺不張加重,胸廓隨之下陷,以腋下較明顯。吸氣時胸廓軟組織凹陷,以肋緣下、胸骨下端最明顯。

  X線表現(xiàn):肺透明膜的早期兩側(cè)肺野普遍性透亮度減低,內(nèi)有均勻分布的細小顆粒和阿狀陰影,小顆粒代表肺泡的細小不張,網(wǎng)狀陰影代表充血的小血管。支氣管則有充氣征,但易被心臟和胸腺影所遮蓋,至節(jié)段和末梢支氣管則顯示清楚。如肺不張擴大至整個肺,則肺野呈毛玻璃樣,使充氣的支氣管顯示更清楚,猶如禿葉分叉的樹枝,整個胸廓擴張良好,橫膈位置正常。

  該患兒符合肺透明膜病的特征。

  【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)(m.cddzsc.cn)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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